Жаяу жүрудің ауытқулары

Жүрудің ауытқулары - бұл әдеттен тыс және бақыланбайтын серуендеу. Олар, әдетте, аяқтың, аяқтың, мидың, жұлынның немесе ішкі құлақтың аурулары немесе жарақаттарымен байланысты.

Адамның жүру үлгісі жүріс деп аталады. Жаяу жүрудің әртүрлі мәселелері адамның бақылауынсыз пайда болады. Көбісі, бірақ бәрі емес, физикалық жағдайға байланысты.

Жаяу жүрудің кейбір ауытқуларына ат берілді:

• Қозғалыс жүрісі - басы мен мойнын алға еңкейтіп, қисайған, қатты қалып
• Қайшының жүрісі - аяқтар тізе мен тізеге бүкірейіп, тізе мен санды соғып немесе қайшы тәрізді қимылмен қиылысып сәл иілген
• Спастикалық жүріс - бір жағынан бұлшықеттің ұзын жиырылуынан болатын аяқты сүйрейтін серуендеу
• Steppage жүрісі - аяқ саусақтарын төмен қаратып ілулі тұрған аяқтың түсуі, жүру кезінде саусақтардың жерді тырнап шығуы, жүру кезінде біреудің аяғын қалыптыдан жоғары көтеруін талап етеді
• Балғындықта немесе кейінірек өмірде пайда болуы мүмкін үйрек тәрізді серуендеу
• Атаксикалық немесе кең негізді жүру - аяқтары бір-бірінен кең емес, серпімді, тоқуға немесе серуендеу кезінде шапалақпен
• Магниттік жүріс - аяғымен жерге жабысқандай сезіну

Аномальды жүру дененің әртүрлі аймақтарындағы аурулардан туындауы мүмкін.

Аномальды жүрудің жалпы себептері:

• Аяқ немесе аяқ буындарының артриті
• Конверсияның бұзылуы (психикалық бұзылыс)
• Аяқтағы проблемалар (мысалы, каллус, жүгері, тырнақтың енуі, сүйел, ауырсыну, терінің ауыруы, ісіну немесе спазм)
• Сынған сүйек
• Аяқтағы немесе бөкселердегі ауырсынуды тудыратын бұлшықетке инъекциялар
• Инфекция
• Жарақат
• Әр түрлі ұзындықтағы аяқтар
• Бұлшықеттің қабынуы немесе ісінуі (миозит)
• Жіңішке сынықтар
• Аяқ киімге қатысты мәселелер
• Сіңірлердің қабынуы немесе ісінуі (тендинит)
• Аталық бездің бұралуы
• Ми, жұлын және перифериялық нервтердің аурулары

Бұл тізімде әдеттен тыс жүрудің барлық себептері жоқ.

НАҚТЫ ГАИТТАРДЫҢ СЕБЕПТЕРІ

Қозғалыс жүрісі:

• Көміртегі тотығынан улану
• Марганецпен улану
• Паркинсон ауруы
• Фенотиазиндерді, галоперидолды, тиотиксенді, локсапинді және метоклопрамидті қоса, кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану (әдетте есірткінің әсері уақытша)

Спастикалық немесе қайшымен жүру:

• Мидың абсцессі
• Мидың немесе бастың жарақаты
• Ми ісігі
• Инсульт
• Церебральды сал
• Миелопатиямен жатыр мойны спондилозы (мойындағы омыртқа проблемасы)
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Көптеген склероз (МС)
• Пернизиялық анемия (дене тіндерін оттегімен қамтамасыз ететін сау эритроциттердің жеткіліксіздігі)
• Жұлынның жарақаты
• Жұлынның ісігі
• Нейросифилис (мерездің салдарынан мидың немесе жұлынның бактериялық инфекциясы)
• Сирингомиелия (жұлында пайда болатын ми-жұлын сұйықтығының жиынтығы)

Steppage жүрісі:

• Гийен-Барре синдромы
• Белдік дискісі
• Көптеген склероз
• Жіліншіктің бұлшықет әлсіздігі
• Перональды нейропатия
• Полиомиелит
• Жұлынның зақымдануы

Жаяу жүру:

• Туа біткен жамбас дисплазиясы
• Бұлшықет дистрофиясы (бұлшықет әлсіздігі мен бұлшықет тінінің жоғалуын тудыратын тұқым қуалайтын бұзылулар тобы)
• Бұлшықет ауруы (миопатия)
• Жұлын бұлшықетінің атрофиясы

Атаксикалық немесе кең жүрісті:

• Өткір церебральды атаксия (аурудың немесе мидың миына зақым келтірудің салдарынан бұлшықеттің келісілмеген қозғалысы)
• Алкогольдік мас болу
• Ми жарақаты
• Мидың үлкен миындағы жүйке жасушаларының зақымдануы (церебральды дегенерация)
• Дәрі-дәрмектер (фенитоин және басқа ұстауға арналған дәрілер)
• Полиневропатия (көптеген нервтердің зақымдалуы, қант диабеті кезінде пайда болады)
• Инсульт

Магниттік жүріс:

• Мидың алдыңғы бөлігіне әсер ететін бұзылулар
• Гидроцефалия (мидың ісінуі)

Себепті емдеу жүрісті жақсартады. Мысалы, аяқтың жарақат алуынан аяқтың бір бөлігінің жүруінің ауытқулары аяқтың емделуіне қарай жақсарады.

Физикалық терапия әрдайым қысқа немесе ұзақ жүрудің бұзылуына көмектеседі. Терапия құлау және басқа жарақаттар қаупін азайтады.

Конверсияның бұзылуымен жүретін әдеттен тыс жүріс үшін кеңес беру және отбасы мүшелерінен қолдау ұсынылады.

Жүрек жүрісі үшін:

• Адамды мүмкіндігінше тәуелсіз болуға шақырыңыз.
• Күнделікті жұмыстарға, әсіресе серуендеуге көп уақыт беріңіз. Мұндай проблемаға тап болған адамдар құлдырауы мүмкін, өйткені олардың тепе-теңдігі нашар және әрқашан қуып жетуге тырысады.
• Қауіпсіздік мақсатында жаяу жүруге көмек көрсетіңіз, әсіресе тегіс емес жерлерде.
• Физикалық терапевтке жаттығу терапиясы және жаяу қайта даярлау үшін барыңыз.

Қайшымен жүру үшін:

• Қайшымен жүретін адамдар көбінесе терінің сезімін жоғалтады. Тері жараларын болдырмау үшін теріні күту керек.
• Аяқтағы тіреуіштер мен аяқ киімнің сынықтары аяқты тұру және жүру кезінде дұрыс қалыпта ұстауға көмектеседі. Физиотерапевт бұларды жеткізе алады және қажет болған жағдайда жаттығу терапиясын жүргізе алады.
• Дәрі-дәрмектер (бұлшық ет босаңсытқыштары, спастикке қарсы дәрі-дәрмектер) бұлшықеттің шамадан тыс белсенділігін төмендетуі мүмкін.

Спастикалық жүріс үшін:

• Жаттығулар ұсынылады.
• Аяқтағы тіреуіштер мен аяқ киімнің сынықтары аяқты тұру және жүру кезінде дұрыс қалыпта ұстауға көмектеседі. Физиотерапевт бұларды жеткізе алады және қажет болған жағдайда жаттығу терапиясын жүргізе алады.
• Балансы немесе жаяу жүргінші балансы нашар адамдарға ұсынылады.
• Дәрі-дәрмектер (бұлшық ет босаңсытқыштары, спастикке қарсы дәрі-дәрмектер) бұлшықеттің шамадан тыс белсенділігін төмендетуі мүмкін.

Қадамдық қадам үшін:

• Демалыңыз. Шаршау көбінесе адамның саусағын қағып, құлап кетуіне әкелуі мүмкін.
• Аяқтағы тіреуіштер мен аяқ киімнің сынықтары аяқты тұру және жүру кезінде дұрыс қалыпта ұстауға көмектеседі. Физиотерапевт бұларды жеткізе алады және қажет болған жағдайда жаттығу терапиясын жүргізе алады.

Жаяу жүру үшін сіздің дәрігеріңіз тағайындаған емді қолданыңыз.

Гидроцефалияға байланысты магниттік жүріс үшін ми ісінуін емдегеннен кейін жүру жақсаруы мүмкін.

Егер бақыланбайтын және себепсіз жүрудің ауытқуларының белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Провайдер ауру тарихын жазып, физикалық тексеруден өткізеді.

Медициналық анамнеттің сұрақтары мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мәселе қашан басталғанын және егер ол кенеттен немесе біртіндеп пайда болса, уақыт режимі
• Жүрудің бұзылу түрі, мысалы, жоғарыда аталған кез келген
• Ауырсыну және оның орналасуы, паралич сияқты басқа белгілер, жақында инфекция болды ма
• Қандай дәрі-дәрмектер алынып жатыр
• Аяқ, бас немесе жұлын жарақаттары сияқты жарақат тарихы
• Полиомиелит, ісік, инсульт немесе басқа қан тамырлары сияқты басқа аурулар
• Егер вакцинация, хирургиялық араласу, химиотерапия немесе сәулелік терапия сияқты емдеу түрлері болған болса
• Туа біткен ақаулар, жүйке жүйесінің аурулары, өсу проблемалары, омыртқаның мәселелері сияқты өзіндік және отбасылық тарих

Физикалық тексеру бұлшықет, сүйек және жүйке жүйесін тексеруден тұрады. Провайдер физикалық тексеру нәтижелері бойынша қандай тесттер жасау керектігін шешеді.

Жүрудің ауытқулары

Magee DJ. Жүрісті бағалау. In: Magee DJ, ред. Ортопедиялық физикалық бағалау. 6-шы басылым Сент-Луис, MO: Elsevier Сондерс; 2014 жыл: 14 тарау.

Томпсон ПД, Нутт Дж. Жүрудің бұзылуы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 24 тарау.