Нәрестелердегі жоғары қан қысымы

Жоғары қан қысымы (гипертония) - бұл қанның ағзадағы артерияларға қарсы күшінің жоғарылауы. Бұл мақалада нәрестелердегі жоғары қан қысымына назар аударылған.

Қан қысымы жүректің қаншалықты ауыр жұмыс істейтінін және қан тамырларының қаншалықты сау екендігін анықтайды. Әр қан қысымын өлшеуде екі сан бар:

• Бірінші (жоғарғы) сан - жүрек соғысы кезінде бөлінетін қанның күшін өлшейтін систолалық қан қысымы.
• Екінші (төменгі) сан - жүрек тыныш болған кезде артериядағы қысымды өлшейтін диастолалық қысым.

Қан қысымын өлшеу әдісі келесі түрде жазылады: 120/80. Осы сандардың біреуі немесе екеуі де тым жоғары болуы мүмкін.

Қан қысымына бірнеше факторлар әсер етеді, соның ішінде:

• Гормондар
• Жүрек пен қан тамырларының денсаулығы
• Бүйректің денсаулығы

Нәрестелердегі жоғары қан қысымы туа біткен (туа біткен) бүйрек немесе жүрек ауруларына байланысты болуы мүмкін. Жалпы мысалдарға мыналар жатады:

• Аортаның коарктациясы (жүректің аорта деп аталатын үлкен қан тамырының тарылуы)
• Patent ductus arteriosus (қолқа мен өкпе артериясының арасындағы қан тамырлары, ол туылғаннан кейін жабылуы керек, бірақ ашық қалады)
• Бронхопульмониялық дисплазия (туылғаннан кейін тыныс алу аппаратына салынған немесе өте ерте туылған нәрестелерге әсер ететін өкпе жағдайы)
• Бүйрек тінін қамтитын бүйрек ауруы
• Бүйрек артериясының стенозы (бүйректің негізгі қан тамырларының тарылуы)

Жаңа туылған нәрестелерде жоғары қан қысымы көбінесе бүйрек қан тамырларындағы қан ұйығышынан, кіндік артерия катетерінің асқынуынан болады.

Нәрестелердегі қан қысымының жоғарылауының басқа себептеріне мыналар кіруі мүмкін:

• Кейбір дәрі-дәрмектер
• Кокаин сияқты заңсыз есірткіге ұшырау
• Кейбір ісіктер
• Мұрагерлік жағдайлар (отбасыларда кездесетін мәселелер)
• Қалқанша безінің проблемалары

Баланың өсуіне байланысты қан қысымы көтеріледі. Жаңа туылған нәрестедегі орташа қан қысымы 64/41 құрайды. 1 айдан 2 жасқа дейінгі баланың қан қысымы орташа 95/58 құрайды. Бұл сандардың өзгеруі қалыпты жағдай.

Қан қысымы жоғары нәрестелердің көпшілігінде белгілер болмайды. Оның орнына симптомдар қан қысымының жоғарылауына байланысты болуы мүмкін. Бұл белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Көкшіл тері
• Өсу мен салмақ қосудың сәтсіздігі
• Зәр шығару жүйесінің жиі инфекциясы
• Бозғылт тері (бозару)
• Тез тыныс алу

Егер нәресте қан қысымы өте жоғары болса, пайда болатын белгілерге мыналар жатады:

• Тітіркену
• Ұстама
• Тыныс алу қиын
• Құсу

Көптеген жағдайларда қан қысымының жоғарылауының бірден-бір белгісі қан қысымын өлшеу болып табылады.

Қан қысымының жоғарылау белгілеріне мыналар жатады:

• Жүрек жетімсіздігі
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Жылдам импульс

Нәрестелердегі қан қысымы автоматты құрылғымен өлшенеді.

Егер аортаның коарктациясы себеп болса, аяқтардағы импульстар немесе қан қысымы төмендеуі мүмкін. Егер кварктациямен қос қолқалық қақпақ пайда болса, шертілу естілуі мүмкін.

Қан қысымы жоғары нәрестелердегі басқа сынақтар мәселенің себебін табуға тырысады. Мұндай сынақтарға мыналар кіруі мүмкін:

• Зертханалық зерттеулер, соның ішінде қан мен зәр анализі
• Кеуде қуысының немесе іштің рентгенографиясы
• Ультрадыбыстық, соның ішінде жұмыс жасайтын жүректің (эхокардиограмма) және бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі
• Қан тамырларының МРТ
• Бояуды қан тамырларына қарау үшін қолданатын рентген сәулесінің ерекше түрі (ангиография)

Емдеу нәрестедегі қан қысымының жоғарылауына байланысты. Емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бүйрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған диализ
• Қан қысымын төмендетуге немесе жүректің жақсы сорылуына көмектесетін дәрілер
• Хирургия (оның ішінде трансплантациялау операциясы немесе коарктацияны қалпына келтіру)

Баланың қаншалықты жақсы жұмыс істеуі қан қысымының жоғарылауына және басқа факторларға байланысты:

• Баланың денсаулығындағы басқа проблемалар
• Зақымдану (мысалы, бүйрек зақымдануы) қан қысымының жоғарылауының салдарынан болды ма

Емделмеген қан қысымы төмендегілерге әкелуі мүмкін:

• Жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі
• Органның зақымдануы
• Ұстама

Егер сіздің балаңыз:

• Өсу және салмақ қосу сәтсіз
• Көк терісі бар
• Зәр шығару жүйесінің жиі инфекциясы бар
• Тітіркенгіш көрінеді
• Шиналар оңай

Балаңызды жедел жәрдем бөліміне апарыңыз, егер сіздің балаңыз:

• Ұстама ұстамалары бар
• Жауап бермейді
• Үнемі құсады

Қан қысымының жоғарылауының кейбір себептері отбасыларда кездеседі. Егер сізде отбасылық тарих болса, жүкті болмас бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз:

• Туа біткен жүрек ақауы
• Жоғарғы қан қысымы
• Бүйрек ауруы

Денсаулығыңызға байланысты дәрі ішсеңіз, жүкті болмас бұрын провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Іштегі кейбір дәрі-дәрмектерге әсер ету сіздің балаңызда қан қысымының жоғарылауына әкелетін проблемалардың пайда болу қаупін арттыруы мүмкін.

Гипертония - нәрестелер

• Кіндік катетер
• Аортаның коарктациясы

Флинн Дж. Жаңа туған гипертония. In: Gleason CA, Juul SE, eds. Жаңа туылған нәрестенің Avery’s аурулары. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 93-тарау.

Макумбер ИК, Флинн Дж. Жүйелік гипертензия. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 472 тарау.

Sinha MD, Reid C. Жүйелік гипертензия. Верновский Г., Андерсон Р.Х., Кумар К және т.б., редакция. Андерсонның балалар кардиологиясы. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 60 тарау.