Қуық асты резекциясы - аз инвазивті

Простатаның минималды инвазивті резекциясы - бұл қуық безінің бір бөлігін алып тастауға арналған операция. Простатаны ұлғайту үшін жасалады. Хирургиялық араласу несепағар арқылы несеп ағынын жақсартады, бұл несепті денеңіздің сыртында қуықтан шығарады. Мұны әртүрлі тәсілдермен жасауға болады. Сіздің теріңізде кесу (кесу) жоқ.

Бұл процедуралар көбінесе сіздің медициналық қызмет көрсетушінің кеңсесінде немесе амбулаториялық хирургия клиникасында жасалады.

Операция көптеген жолдармен жасалуы мүмкін. Операция түрі сіздің қуықасты безінің мөлшеріне және оның өсуіне не себеп болғанына байланысты болады. Дәрігер сіздің қуықасты безінің мөлшерін, сіздің қаншалықты сау екеніңізді және хирургияның қандай түрін қалайтындығыңызды ескереді.

Осы процедуралардың барлығы құралды жыныс мүшесіндегі тесіктен өткізу арқылы жасалады (ет). Сізге жалпы анестезия (ұйқысыз және ауыртпалықсыз), жұлын немесе эпидуральды анестезия (ояу, бірақ ауыртпалықсыз) немесе жергілікті анестезия және седация беріледі. Белгіленген таңдау:

• Лазерлік простатэктомия. Бұл процедура шамамен 1-ден 2 сағатқа дейін созылады. Лазер уретраның ашылуын блоктайтын простата тінін бұзады. Сіз сол күні үйге баратын шығарсыз. Мүмкін сізге қуығыңызға операциядан кейін бірнеше күн зәрді ағызуға көмектесетін Foley катетері қажет болуы мүмкін.
• Трансуретральды инені абляция (TUNA). Хирург инелерді простата ішіне жібереді. Жоғары жиілікті дыбыстық толқындар (ультрадыбыстық) инелер мен простата тіндерін қыздырады. Қуығыңызға 3-тен 5 күнге дейін операциядан кейін зәрді ағызуға көмектесетін Foley катетері қажет болуы мүмкін.
• Трансуретралды микротолқынды термотерапия (TUMT). TUMT простата тінін жою үшін микротолқынды импульстерді пайдаланып жылуды береді. Дәрігер микротолқынды антеннаны уретрия арқылы енгізеді. Қуығыңызға 3-5 күн ішінде операциядан кейін зәрді ағызуға көмектесетін Foley катетерін қажет етуі мүмкін.
• Трансуретральды электроваризация (TUVP). Құрал немесе құрал қуықасты безінің тінін жою үшін күшті электр тогын береді. Сізде қуыққа катетер орналастырылған болады. Ол процедурадан кейін бірнеше сағат ішінде жойылуы мүмкін немесе сіз онымен үйге баруыңыз мүмкін.
• Трансуретральды кесу (TUIP). Сіздің хирургыңыз қуық қуысы қуығыңызбен түйісетін жерде кішкене хирургиялық кесулер жасайды. Бұл уретрияны кеңірек етеді. Бұл процедура 20-дан 30 минутқа дейін созылады. Сол күні көптеген ер адамдар үйге бара алады. Толық қалпына келтіру 2-ден 3 аптаға дейін созылуы мүмкін. Сіз қуықтағы катетермен үйге баруыңыз мүмкін.

Үлкен простата зәр шығаруды қиындатуы мүмкін. Сізде зәр шығару жолдарының инфекциясы болуы мүмкін. Простата безінің барлығын немесе бір бөлігін алып тастау бұл белгілерді жақсарта алады. Операция жасамас бұрын, дәрігер сізге тамақ ішу мен ішуге болатын өзгерістер туралы айтуы мүмкін. Сіз сондай-ақ кейбір дәрі-дәрмектерді қолданып көре аласыз.

Егер сіз:

• Қуығыңызды толығымен босата алмайсыз (зәрді ұстап қалу)
• Зәр шығару жолдарының қайталама инфекциялары бар
• Простатадан қан кету
• Үлкен қуықпен қуық тастарын ұстаңыз
• Несеп өте баяу
• Дәрі-дәрмектерді қабылдады, ал олар сіздің симптомдарыңызға көмектеспеді немесе сіз оларды енді қабылдағыңыз келмейді

Кез-келген хирургияға арналған тәуекелдер:

• Өкпеге жетуі мүмкін аяқтардағы қан ұйыған
• Қан жоғалту
• Тыныс алу проблемалары
• Операция кезінде инфаркт немесе инсульт
• Инфекция, соның ішінде хирургиялық жарада, өкпеде (пневмония), қуықта немесе бүйректе
• Дәрілік заттарға реакциялар

Осы операцияның басқа қауіп-қатерлері:

• Эрекция проблемалары (импотенция)
• Симптомдардың жақсаруы жоқ
• Ұрықты несепағар арқылы емес, қуыққа қайтадан жіберу (ретроградтық эякуляция)
• Зәрді бақылау проблемалары (ұстамау)
• Уретриялық стриктура (зәр шығару жолын тыртық тінінен қатайту)

Сіз провайдеріңізбен көптеген кездесулерге барасыз және операциядан бұрын:

• Толық емтихан
• Қант диабеті, қан қысымының жоғарылауы, жүрек немесе өкпе аурулары сияқты медициналық проблемалар жақсы емделіп жатқанына көз жеткізу үшін дәрігерге барыңыз
• Қуықтың қалыпты анатомиясы мен функциясын растайтын тестілеу

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, операциядан бірнеше апта бұрын тоқтатуыңыз керек. Сіздің провайдеріңіз көмектесе алады.

Провайдеріңізге әрқашан қандай дәрі-дәрмектер, дәрумендер және басқа қоспалар ішіп жатқаныңызды, тіпті сіз рецептсіз сатып алғаныңызды айтыңыз.

Операциядан бірнеше апта бұрын:

• Сізден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Е дәрумені, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) және басқа осыған ұқсас дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін.
• Ота жасайтын күні қандай дәрі-дәрмектерді қабылдау керек екенін сұраңыз.

Сізге операция жасалған күні:

• Операциядан түні түн ортасынан кейін ештеңе ішіп-жеуге БОЛМАЙДЫ.
• Сізге айтқан дәрі-дәрмектерді кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.
• Сізге ауруханаға немесе емханаға қашан келу керектігі айтылады.

Көптеген адамдар ота жасалған күні немесе келесі күні үйіне бара алады. Ауруханадан немесе клиникадан шыққан кезде қуығыңызда катетер болуы мүмкін.

Көбінесе бұл процедуралар сіздің белгілеріңізді жеңілдетеді. Сізде 5-10 жылдан кейін екінші ота жасау мүмкіндігі жоғары, егер сізде қуық асты безінің трансуретральды резекциясы болса (TURP).

Осы аз инвазивті оталардың кейбіреулері стандартты TURP-ге қарағанда зәрді бақылауда немесе жыныстық қатынасқа түсуде аз проблемалар тудыруы мүмкін. Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Сізде операциядан кейін біраз уақытқа дейін келесі мәселелер туындауы мүмкін:

• Зәрдегі қан
• Зәр шығарумен жану
• Жиі зәр шығару керек
• Кенеттен зәр шығаруға деген ұмтылыс

Гринлайт лазерлік простатэктомия; Трансуретральды инені абляция; ТУНА; Трансуретральды кесу; TUIP; Простатаның холмий лазерлік энуклеациясы; HoLep; Интерстициалды лазерлік коагуляция; ILC; Простатаның фотоселективті булануы; PVP; Трансуретральды электроваризация; TUVP; Трансуретралды микротолқынды термотерапия; TUMT; Уролифт; BPH - резекция; Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясы (гипертрофия) - резекция; Қуық қуысы - үлкейтілген - резекция; Су буларымен емдеу (Rezum)

• Простата безінің ұлғаюы - дәрігерден не сұрауға болады
• Қуық асты резекциясы - аз инвазивті - ағызу
• Қуық асты безінің трансуретральды резекциясы - ағызу

Djavan B, Teimoori M. LUTS / BPH-ті хирургиялық басқару: TURP және ашық простатэктомия. Morgia G, ред. Төменгі зәр шығару жолдарының белгілері және қатерсіз простатикалық гиперплазия. Кембридж, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 12-тарау.

Фостер HE, Barry MJ, Dahm P және т.б. Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясына байланысты зәр шығару жолдарының төменгі белгілерін хирургиялық басқару: AUA нұсқаулығы. Дж Урол. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Хан М, Партин AW. Қарапайым простатэктомия: лапароскопиялық тәсілмен ашық және робот көмегімен. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 106 тарау.

Welliver C, McVary KT. Қуық қуысының қатерсіз гиперплазиясын минималды инвазивті және эндоскопиялық басқару. Вейн АЖ, Кавусси Л.Р., Партин А.В., Петерс Калифорния, редакция. Кэмпбелл-Уолш урологиясы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 105 тарау.