Жалпы антидепрессанттың жанама әсерлері туралы нұсқаулық

Мазмұны

• Антидепрессанттар дегеніміз не?
• Серотонинді іріктеу тежегіштері (SSRIs)
• Жалпы жанама әсерлер
• Серотонин-норепинефринді қайта қабылдау ингибиторлары (SNRIs)
• Жалпы жанама әсерлер
• Трициклді антидепрессанттар (TCAs)
• Жалпы жанама әсерлер
• Моноамин оксидазының ингибиторлары (MAOIs)
• Жалпы жанама әсерлер
• Серотонин антагонисті және қайта қабылдау ингибиторлары (SARIs)
• Жалпы жанама әсерлер
• Атипті антидепрессанттар
• Бупропион (Велбутрин)
• Миртазапин (Ремерон)
• Вилазодон (Вайбрид)
• Vortioxetine (Trintellix)
• Жанама әсерлерді салыстыру кестесі
• Суицидтік ойлар мен мінез-құлық қаупі
• Суицидтің алдын алу
  
• Төменгі жол

Антидепрессанттар дегеніміз не?

Американдық психиатриялық қауымдастықтың нұсқауларына сәйкес антидепрессантты дәрі-дәрмектер негізгі депрессиялық ауруды (MDD) емдеудің алғашқы таңдауы болып табылады. Олар сондай-ақ мазасыздық жағдайын емдеуге, соның ішінде жалпы мазасыздықтың бұзылуына көмектеседі.

Антидепрессанттардың әртүрлі түрлері бар, олардың мидың ішінде қалай жұмыс жасайтынына негізделген. Кейбіреулер белгілі бір жағдайлар мен белгілерді емдеу үшін жақсы. Бірақ олардың барлығы ықтимал жанама әсерлермен бірге келеді.

Әдетте, әр түрі біршама әр түрлі жанама әсерлерді тудырады, бірақ әлі де бір түрге қатысты кейбір ауытқулар болуы мүмкін.

Адамдар антидепрессанттарға әр түрлі жауап беруі мүмкін. Кейбір адамдарда мазасыз жанама әсерлер болмауы мүмкін, ал басқаларында бір немесе бірнеше ауыр жанама әсерлер болуы мүмкін. Сондықтан сізге дұрыс дәрі-дәрмек таппас бұрын бірнеше түрлі дәрі-дәрмектерді сынап көру қажет болуы мүмкін.

Міне, антидепрессанттардың негізгі түрлері мен олармен байланысты кейбір жанама әсерлерді қарастырайық. Егер сіз белгілі бір түрді алсаңыз, сіз оған байланысты барлық жанама әсерлерді сезінбейтін шығарсыз. Сондай-ақ, сіз басқа жанама әсерлерді, соның ішінде мұнда тізімделмеген елеулі әсерлерді сезінуіңіз мүмкін.

Серотонинді іріктеу тежегіштері (SSRIs)

SSRIs серотонинге әсер етеді, бұл нейротрансмиттер, көптеген нәрселерде, соның ішінде сіздің көңіл-күйіңізде де рөл ойнайды. Нейротрансмиттерлер сіздің денеңіздегі химиялық хабарлар ретінде әрекет етеді.

Миыңыз серотонинді босатқан кезде, оның бір бөлігі басқа жасушалармен байланыс үшін қолданылады, ал бір бөлігі оны шығарған жасушаға қайта оралады. SSRIs серотониннің мөлшерін азайтып, оны босатқан жасушаға түседі, бұл сіздің миыңызда басқа жасушалармен байланыс орнатуға мүмкіндік береді.

Сарапшылар депрессияда серотониннің рөлі туралы толық сенімді емес. Бірақ көп адамдар серотониннің төмен деңгейі ықпал ететін фактор деп санайды.

SSRI антидепрессанты құрамына кіреді:

• циталопрам (Celexa)
• эскиталопрам (Лексапро)
• пароксетин (Брисделле, Паксил, Пексева)
• флуоксетин (Прозац)
• флувоксамин
• сертралин (Zoloft)

Медициналық дәрі-дәрмектер - бұл MDD емдеудің ең көп кездесетін таңдауы, бірақ олар сонымен бірге келесі мәселелерді шешуге көмектеседі

• жалпы мазасыздықтың бұзылуы
• дүрбелеңнің бұзылуы
• әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуы
• предменструальды дисфориялық бұзылыс
• жарақаттан кейінгі стресстің бұзылуы
• обсессивті-компульсивті тұлғаның бұзылуы
• ыстық жыпылықтайды

Жалпы жанама әсерлер

SSRI-дің жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• бас ауруы
• жүрек айнуы
• ұйықтау қиындықтары
• бас айналу
• диарея
• әлсіздік және шаршау
• мазасыздық
• асқазанның ауыруы
• құрғақ аузы
• төмен жыныстық қатынас, эректильді дисфункция немесе эякуляция проблемалары сияқты жыныстық проблемалар

SSRIs кейбір антидепрессанттарға қарағанда жыныстық жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сондай-ақ, олар тәбетті жоғарылатуы мүмкін, бұл салмақтың жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Серотонин-норепинефринді қайта қабылдау ингибиторлары (SNRIs)

SSRI сияқты, SNRIs көбінесе MDD емдеу үшін қолданылады. SSRI-ге ұқсас, SNRIs сіздің миыңыздағы жасушаларға белгілі бір нейротрансмиттерлерді қайта сіңіруге жол бермейді. Бұл олардың көп бөлігін басқа ұяшықтармен байланыстыруға мүмкіндік береді.

СНРИ жағдайында зардап шеккен нейротрансмиттерлер - бұл серотонин және норепинефрин.

SNRI антидепрессанттары мыналарды қамтиды:

• десвенлафаксин (Хедезла, Пристик)
• дулоксетин (Cymbalta)
• левомилнаципран (Фетзима)
• милнаципран (Савелла)
• венлафаксин (Effexor XR)

СНРИ депрессияны емдеу үшін жиі қолданылады, бірақ олар сонымен бірге келесі мәселелерді шешуге көмектеседі:

• қант диабетінен туындаған нервтердің зақымдануы
• фибромиалгия
• жалпы мазасыздықтың бұзылуы
• ыстық жыпылықтайды

Жалпы жанама әсерлер

СНРИ-дің жиі кездесетін жанама әсерлері:

• бас ауруы
• жүрек айнуы
• ұйқысыздық
• ұйқышылдық
• құрғақ аузы
• бас айналу
• тәбеттің жоғалуы
• іш қату
• төмен жыныстық қатынас, эректильді дисфункция немесе эякуляция проблемалары сияқты жыныстық проблемалар
• әлсіздік және шаршау
• терлеу

SNRIs жыныстық жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, бірақ SSRIs сияқты жиі емес. СНРИ қабылдаған кейбір адамдар да салмақ қосуы мүмкін, бірақ салмақ жоғалту жиі кездеседі.

Кейбір жағдайларда СНРИ қабылдаған адамдар артериялық қысымның жоғарылауын байқауы мүмкін.

Трициклді антидепрессанттар (TCAs)

TCA - бұл антидепрессанттардың ересектер тобы. SNRI сияқты, олар норепинефрин мен миыңызға серотонин деңгейін жоғарылатуға көмектеседі. Бірақ олар ацетилхолин деп аталатын басқа нейротрансмиттердің әсерін азайтады.

Ацетилхолинге әсер ету белгілі бір жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Нәтижесінде, TCAs әдетте тек егер сізде SSRIs және SNRIs сіз үшін жақсы жұмыс істемесе.

Кейбір жалпы TCA-ға мыналар кіреді:

• амитриптилин (Элавиль)
• кломипрамин (Анафранил)
• десипрамин (Норпрамин)
• доксепин
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Памелор)

Депрессияны емдеуден басқа көптеген TCA басқа жағдайлар үшін қолданылады, соның ішінде:

• жұлынудан туындаған жүйке ауруы
• қант диабетінен туындаған нервтердің зақымдануы
• әлеуметтік мазасыздықтың бұзылуы
• фибромиалгия
• мигреннің бас ауруы
• балалардағы ұйықтау

Жалпы жанама әсерлер

TCA-дің жиі кездесетін жанама әсерлері:

• бас ауруы
• құрғақ аузы
• бұлыңғыр көру
• асқазан проблемалары, мысалы, асқазанның бұзылуы, жүрек айнуы және іш қату
• бас айналу
• ұйқышылдық
• ұйықтау қиындықтары
• жад проблемалары
• шаршау
• салмақ қосу
• төмен жыныстық қатынас, эректильді дисфункция немесе эякуляция проблемалары сияқты жыныстық проблемалар
• зәр шығару проблемасы
• жылдам жүрек соғуы
• терлеу

TCA-дің жанама әсері SSRIs және SNRIs әсеріне ұқсас, бірақ олар жиі пайда болады және мазасыздық тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, TCA белгілі бір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• құрғақ аузы
• бұлыңғыр көру
• іш қату
• зәр шығару проблемасы
• салмақ қосу
• ұйқышылдық

Сирек жағдайларда, TCAs жүрекке байланысты қауіпті жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• тұрғанда төмен қан қысымы
• Жоғарғы қан қысымы
• жүрек соғысы немесе аритмия

Моноамин оксидазының ингибиторлары (MAOIs)

TCA сияқты, MAOIs ескі дәрі-дәрмектер тобы. Бүгінгі күні олар депрессияға жиі ұшырамайды, бірақ егер сіздің денсаулығыңызға әсер ететін адамдар басқа адамдарға көмек көрсетпесе, сізге кеңес береді.

MAOIs сіздің денеңіздің белгілі бір нейротрансмиттерлерді бұзуының алдын алу арқылы жұмыс істейді. Бұл сіздің серотонин, норепинефрин және дофамин деңгейлеріңіздің жоғарылауына себеп болады.

Кейбір жалпы MAOI құрамына кіреді:

• изокарбазид (марплан)
• фенельцин (Нардил)
• трансилкипромин (Парнат)
• селегилин (Элдеприл, Эмсам)

Депрессиядан басқа, кейбір MAOI басқа жағдайлар үшін қолданылады. Фенельзин және трансилкипромин кейде дүрбелең мен әлеуметтік мазасыздық үшін қолданылады. Селегилин Паркинсон ауруы кезінде қолданылады.

Жалпы жанама әсерлер

MAOI-дің жиі кездесетін жанама әсерлері:

• төмен қан қысымы
• жүрек айнуы
• бас ауруы
• ұйқышылдық
• бас айналу
• құрғақ аузы
• салмақ қосу
• асқазанның ауыруы
• шатасу
• диарея
• мұрынның ағуы
• төмен жыныстық қатынас, эректильді дисфункция немесе эякуляция проблемалары сияқты жыныстық проблемалар

MAOIs басқа антидепрессанттарға қарағанда төмен қан қысымын тудырады. Бұл дәрі-дәрмектер құрамында тирамин бар тағамдармен әрекеттеседі және қауіпті жоғары қан қысымын тудырады.

Серотонин антагонисті және қайта қабылдау ингибиторлары (SARIs)

SARIs серотонинді модуляторлар немесе фенилпиперазиндік антидепрессанттар ретінде де белгілі. Олар кейде атипті антидепрессанттар деп саналады, өйткені олар басқаша жұмыс істейді. ЖРВИ емдеуге көмектеседі:

• депрессия
• мазасыздық
• дүрбелеңнің бұзылуы

Көптеген басқа антидепрессанттар сияқты, SARIs сіздің миыңызда қол жетімді серотонин мөлшерін, ал кейде басқа нейротрансмиттерлерді көбейтуге көмектеседі. Бірақ олар мұны басқа антидепрессанттардан әр түрлі жолмен жасайды.

Кейбір SARIs қамтиды:

• нефазодон
• тразодон (Олептро)

Жалпы жанама әсерлер

ЖРВИ-дің жиі кездесетін жанама әсерлері:

• ұйқышылдық
• құрғақ аузы
• бас ауруы
• бас айналу
• жүрек айнуы
• шаршау
• құсу
• бұлыңғыр көру
• диарея
• іш қату
• төмен қан қысымы
• шатасу

ЖРВИ қабылдаған көптеген адамдар ұйқышылдықты немесе ұйқыны сезінеді. Бұл оларды ұйқысыздықпен ауыратын адамдар үшін жақсы нұсқаға айналдырады, әсіресе егер олар депрессияға ұшыраса.

Атипті антидепрессанттар

Кейбір антидепрессанттар, әдетте, жұмыс істеу тәсілдеріне байланысты кез-келген негізгі топқа жатпайды. Олар атипті антидепрессанттар ретінде белгілі.

Бупропион (Велбутрин)

Көптеген антидепрессанттардан айырмашылығы, бупропион серотонинді жоғарылатпайды. Оның орнына норепинефрин мен дофаминді көбейту үшін жұмыс істейді. Кейде норепинефрин-допаминді қайта қабылдау ингибиторы ретінде жіктеледі.

Депрессияға қолданылатындықтан, бупропион адамдарға темекіні тастауға көмектесу үшін де қолданылады.

Бупропионның жиі кездесетін жанама әсерлері:

• ұйықтау қиындықтары
• бас ауруы
• тітіркену немесе қозу
• құрғақ аузы
• іш қату
• тәбеттің жоғалуы
• салмақ жоғалту
• жүрек айнуы
• құсу
• терлеу
• бас айналу
• мазасыздық

Басқа антидепрессанттармен салыстырғанда, бупропион салмақтың өсуіне себеп болмайды. Шындығында, салмақ жоғалту - бұл жалпы жанама әсер.

Бупропион жыныстық проблемаларды тудырмайды. Нәтижесінде кейде басқа антидепрессанттармен бірге олардың жыныстық жағымсыз әсерлерін азайту үшін тағайындалады.

Бірақ бұл басқа антидепрессанттарға қарағанда ұйқысыздық пен мазасыздықты тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда, бупропион, әсіресе жоғары дозада қолданған кезде, құрысуды тудыруы мүмкін.

Миртазапин (Ремерон)

Миртазапин миға норепинефриннің, серотониннің және дофаминнің әсерін басқа антидепрессанттармен салыстырғанда басқаша түрде арттырады. Кейде норадренергиялық антагонистке тән серотонин антагонисті ретінде жіктеледі.

Миртазапиннің жиі кездесетін жанама әсерлері:

• ұйқышылдық
• құрғақ аузы
• тәбеттің жоғарылауы
• салмақ қосу
• жоғары холестерин
• іш қату
• әлсіздік және шаршау
• бас айналу

SARI сияқты, миртазапин ұйқыны немесе ұйқышылдықты тудыруы мүмкін. Нәтижесінде, миртазапин депрессияға ұшыраған және ұйықтай алмағандар үшін қолданылуы мүмкін.

Миртазапин тәбеттің жоғарылауына әкелуі мүмкін, бұл басқа антидепрессанттармен салыстырғанда салмақтың көбеюіне әкеледі.

Вилазодон (Вайбрид)

Вилазодон серотониннің миға әсерін SSRI-ге ұқсас және басқаша түрде көбейтеді. Кейде оны серотонинді жартылай агонистік қайта қабылдау ингибиторы деп атайды.

Вилазодонның жиі кездесетін жанама әсерлері:

• диарея
• жүрек айнуы
• бас айналу
• құрғақ аузы
• ұйықтау қиындықтары
• құсу

Вилазодон басқа көптеген антидепрессанттармен салыстырғанда, мысалы, ССРИ және ТСА-ға қарағанда, салмақ өсірудің ықтималдығы аз. Вилазодон қабылдаған кейбір адамдарда сексуалды проблемалар бар, мысалы, төмен жыныстық диск немесе эректильді дисфункция, бірақ бұл vilazodone-ге қарағанда SSRI және SNRI-ге қарағанда аз кездеседі.

Vortioxetine (Trintellix)

Вориоксетинді кейде мультимодальды антидепрессант деп атайды. Ол біршама SSRI сияқты жұмыс істейді, бірақ серотонин деңгейіне қосымша әсер етеді.

Вортиоцетиннің жиі кездесетін жанама әсерлеріне мыналар жатады:

• сексуалдық проблемалар, мысалы, оргазм немесе эякуляция проблемалары
• жүрек айнуы
• диарея
• бас айналу
• құрғақ аузы
• іш қату
• құсу

Вортиоксетин көптеген басқа антидепрессанттармен салыстырғанда жыныстық жанама әсерлерін тудырады. Бірақ салмақ түсірудің ықтималдығы аз.

Жанама әсерлерді салыстыру кестесі

Төмендегі кестеде әртүрлі антидепрессанттармен байланысты кейбір жанама әсерлердің жалпы салыстыруы келтірілген.

Осы кестені пайдалану кезінде бірнеше нәрсені есте сақтаңыз:

• Барлық адамдар антидепрессанттарға әр түрлі жауап береді, сондықтан сізде қосымша жанама әсерлер болуы мүмкін.
• Сіз белгілі бір антидепрессантпен байланысты жанама әсерлерді сезбейтін шығарсыз.
• Кейбір дәрі-дәрмектер белгілі бір жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сіздің емдеуші дәрігеріңіз әр топтағы нақты дәрі-дәрмектерге байланысты жалпы жанама әсерлер туралы көбірек ақпарат бере алады.
• Кейбір жанама әсерлер уақыт өте келе жұмсаруы немесе толықтай жоғалуы мүмкін, себебі сіздің денеңіз дәрі-дәрмектерге үйреніп кетеді.
• Бұл кестеде тек жалпы жанама әсерлері бар. Кейбір антидепрессанттар аз, елеулі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін, соның ішінде суицидтік ойлардың күшеюі.

Суицидтік ойлар мен мінез-құлық қаупі

Кейбір антидепрессанттар, соның ішінде SSRI, суицидтік ойлар мен әрекеттердің көбеюіне әкелуі мүмкін. Бұл қауіп балаларда, жасөспірімдерде және жас ересектерде жоғары. Емдеудің алғашқы бірнеше айында немесе дозаны өзгерту кезінде жоғарырақ.

Сіз және сіздің отбасыңыздың мүшелері, қамқоршылар және медициналық көмекші сіздің көңіл-күйіңіздің, мінез-құлқыңыздың, ойларыңыздың немесе сезімдеріңіздің кез-келген жаңа немесе кенеттен өзгеруін бақылап отыру керек. Егер сіз қандай да бір өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Суицидтің алдын алу

Егер сіз біреудің өзіне зиян келтіру немесе басқа адамды зақымдау қаупі бар деп ойласаңыз:

• 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз.
• Көмек келгенше адаммен бірге болыңыз.
• Мылтықтарды, пышақтарды, дәрі-дәрмектерді немесе зиян келтіруі мүмкін басқа заттарды алыңыз.
• Тыңдаңыз, бірақ соттамаңыз, дау айтпаңыз, қорқытпаңыз немесе айқайламаңыз.

Егер сіз немесе сіз білетін адам өз-өзіне қол жұмсауды ойлайтын болса, дағдарыс немесе суицидтің алдын-алу бойынша жедел желі арқылы көмек алыңыз. Ұлттық суицидтің алдын-алу жолын 800-273-8255 телефонынан көріңіз.

Төменгі жол

Антидепрессанттардың көптеген түрлері бар. Әрқайсысы ықтимал жанама әсерлердің жеке тізімімен бірге келеді. Антидепрессантты таңдағанда және емдеуде, әсіресе дәрі-дәрмектің жанама әсерлеріне үйреніп кетсеңіз, өзіңіздің дәрігеріңізбен тығыз байланыста болу керек.

Кез-келген жаңа дәрі-дәрмекті бастамас бұрын, дәрігерге кез-келген басқа дәрі-дәрмектер туралы, соның ішінде Сент-Джон сусланы сияқты биржадан тыс дәрі-дәрмектер мен шөп қоспалары туралы хабарлаңыз. Егер сіз алкогольді ішсеңіз, оның дәрі-дәрмектермен байланысы туралы сұрағаныңызға көз жеткізіңіз.

Жанама әсерлерден басқа, антидепрессанттар кейбір адамдарда аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін. Егер сіз ауыр аллергиялық реакцияның белгілерін байқасаңыз, мысалы, тыныс алу немесе бетіңізде, тіліңізде немесе қолыңызда ісіну пайда болса, жедел медициналық көмекке жүгініңіз.