Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs)

Мазмұны

• Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB) дегеніміз не?
• Олар қалай жұмыс істейді
• Жалпы ARBs
• Оларға кім керек
• АРБ пайдасы
• Жанама әсерлер мен қауіптер
• Қатерлі ісік және басқа жағдайлармен байланысы
• Ұшып кету

ВАЛСАРТАН ЖӘНЕ ИРБЕСАРТ ШАЛУЫ Құрамында валсартан немесе ирбесартан бар кейбір дәрі-дәрмектер шақырылды. Егер сіз осы препараттардың біреуін қабылдасаңыз, дәрігермен не істеу керектігі туралы сөйлесіңіз. Алдымен дәрігермен сөйлеспестен қан қысымын төмендететін дәрілерді қабылдауды тоқтатпаңыз.

Ескертулер туралы көбірек біліңіз және осы жерде.

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB) дегеніміз не?

Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARB) әдетте жоғары қан қысымын, жүрек жеткіліксіздігін және созылмалы бүйрек ауруын (CKD) емдеу үшін қолданылады. Олар сондай-ақ инфаркттан кейін тағайындалуы мүмкін. Дәрігеріңіз гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектердің басқа тобына ангиотензин-түрлендіретін фермент (ACE) ингибиторларының орнына ARB-мен емдеуді ұсынуы мүмкін.

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, жоғары қан қысымы американдық ересектердің әрбір үштен біріне әсер етеді. Жағдайы бар адамдардың тек 54 пайызы оны бақылауда ұстайды. Егер сіздің қан қысымыңыз үнемі жоғары болса, бұл сіздің жүрегіңізді зақымдауы және денсаулыққа байланысты басқа да мәселелерге әкелуі мүмкін. ARB қан қысымын бақылауға көмектеседі.

Олар қалай жұмыс істейді

Қан тамырлары жүрекке қан мен оттегін жеткізеді. Бұл тұрақты жабдықтау жүректің жұмысына көмектеседі. Ангиотензин II - бұл біздің денеміз жасайтын гормон, және ол қан тамырларымыздың бұлшықеттерін қысады. Ангиотензин II сонымен қатар біздің денемізде тұз бен судың сақталуына ықпал етеді. Денедегі тұздың жоғарылауы және қан тамырларының тарылуы қан қысымымыздың жоғарылауына әкелуі мүмкін. Жоғары қан қысымы қан тамырларына зиян тигізеді.

ARB және ACE тежегіштері ангиотензин II-де әрекет етеді. Бірақ ACE тежегіштері ангиотензин II түзілуін шектесе, ARBs ангиотензин II белгілі бір рецепторларын бұғаттайды. AT1 рецепторлары деп аталатын бұл рецепторлар жүректе, қан тамырларында және бүйректе болады.

Қан тамырлары тарылған кезде олар тар болады. Бұл қанға үлкен қысым түсіреді, өйткені ол қалыптыдан аз кеңістікке өтуге мәжбүр. ARBs ангиотензин II-ны блоктаған кезде, бұл қан тамырларының тарылуын азайтады. Содан кейін қан қысымы төмендетіледі.

Жалпы ARBs

Атаулары «сартанмен» аяқталатын дәрілер - бұл ARB. Жалпыға мыналар жатады:

• азилсартан (Эдарби)
• кәмпиттерден (Атаканд)
• эпосартан мезилаты (Тевтен)
• олмесартан (беникар)
• ирбесартен (Авапро)
• лосартан калийі (Козаар)
• телмисартан (Микардис)
• валсартан (Диован)

Сіз гидрохлортиазид сияқты басқа препаратпен біріктірілген ARB-ларды таба аласыз. Бұл несепті жиі жіберетін диуретикалық дәрі. Сонымен қатар, бұл сіздің қан қысымыңызды төмендетуге көмектеседі. Осы біріктірілген дәрілердің мысалына гидрохлоротиазид-валсартан (Диован HCT) және гидрохлоротиазид-лосартан (Hyzaar) жатады.

Барлық ARB-ны жоғары қан қысымын емдеуге қолдануға болады. Алайда американдық жүрек-тамыр препараттарының журналы бойынша, белгілі бір ARB-ларды басқа медициналық жағдайлар үшін ұсынуға болады. Мысалы, валсартан жүрек жеткіліксіздігі және инфаркттан кейін ұсынылады. Лосартан жүрек жеткіліксіздігі, қант диабетімен байланысты бүйрек зақымдалуы және инсульттің алдын-алу үшін ең қолайлы болуы мүмкін.

Оларға кім керек

Сізде ARB тағайындалуы мүмкін, егер сізде:

• инфаркт
• бүйрек ауруы
• коронарлық артерия ауруы (АЖЖ)
• іштің семіздігі немесе жоғары қан қысымымен бірге май жасушаларының пайда болуы
• жоғары қан қысымы, бұл ACE ингибиторларына жақсы жауап бермейді
• ACE ингибиторларының жағымсыз жанама әсерлері

Көптеген адамдар ARB-ны таңертең күніне бір реттік дозада қабылдайды. Дегенмен, дәрігеріңіз күніне екі реттік дозаны да тағайындай алады. ARB-лерді таңертең қабылдау қажет емес.

Кейбір адамдар ACE тежегіштерін қабылдаған кезде созылмалы жөтелге тап болуы мүмкін, бірақ ARBs әдетте мұндай жанама әсер етпейді. Бұл ACE ингибиторларының орнына ARB жиі қолданылатын себептерінің бірі.

АРБ пайдасы

ARB-лар жүрек соғысы, инсульт немесе жүрек ауруынан болатын өлім қаупін азайтуы мүмкін.

Егер сізде бүйрек ауруы болса, ARB жоғары қан қысымын емдеудің тиімді әдістерінің бірі болуы мүмкін. Кейбір жануарлар мен адам зерттеулері сонымен қатар ARBs когнитивті құлдыраудан қорғауға көмектесетінін көрсетті.

Көптеген дәрігерлер алдымен сізден ACE ингибиторын сынап көруді сұрайды. Егер ол сізге сәйкес келмесе, олар ARB ұсынуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз ACE ингибиторын немесе ARB тағайындауы мүмкін, бірақ екеуін де бір уақытта қабылдауға болмайды.

Жанама әсерлер мен қауіптер

ARB-дің жанама әсерлері мыналарды қамтиды:

• бас ауруы
• естен тану
• бас айналу
• шаршау
• тыныс белгілері
• құсу және диарея
• арқа ауруы
• аяқтың ісінуі
• жоғары калий деңгейі

Сирек жағдайларда ARB қабылдаған кейбір адамдарда болуы мүмкін:

• аллергиялық реакциялар
• бауыр жеткіліксіздігі
• бүйрек жеткіліксіздігі
• ангиоэдема немесе тіндердің ісінуі
• төменгі лейкоциттер (WBC) есептеледі
• калий деңгейінің жоғарылауынан туындаған тұрақты емес жүрек соғысы

Кейбір препараттар ARB-лармен жақсы жұмыс істемеуі мүмкін. ARB мен ACE тежегіштерін бірге қабылдаудан аулақ болу керек, өйткені бұл төмен қан қысымының, бүйректің зақымдану қаупінің жоғарылауы және калий деңгейінің жоғарылауы болуы мүмкін. Ибрупрофен (Адвил) және напроксен (Алев, Напроцин) сияқты ауырсыну құралдары сонымен қатар калий деңгейіңізге әсер ету үшін ARB-мен өзара әрекеттесуі мүмкін. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі туралы көбірек біліңіз.

Жүкті немесе жүкті болуды жоспарлаған адамдарға ARB ұсынылмайды. Сондай-ақ, ересек адамдарда ARB препараттарын сақтықпен қолдану керек екендігі туралы мәліметтер бар. Егер жанама әсерлер өте ауыр болса немесе дәрі сізге көмектесетініне сенімді болмасаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Қатерлі ісік және басқа жағдайлармен байланысы

2010 жылдың шілдесінде бірнеше клиникалық зерттеулердің мета-талдауы ARB қабылдаған адамдарда қатерлі ісік қаупінің жоғарылағанын көрсетті. 2011 жылғы маусымда АҚШ азық-түлік және дәрі-дәрмектер басқармасы (FDA) жүргізген қосымша зерттеулер ARB қабылдау кезінде қатерлі ісік ауруының жоғарылау қаупі жоқ екенін көрсетті. Бұрынғы есеп бес клиникалық зерттеулердің мәліметтерін қамтыған, ал FDA талдауы 30-дан астам зерттеулерді қамтиды.

Жақында, 2014 және 2016 жылдары жарияланған зерттеулер ARB-ны қабылдаған адамдарда қатерлі ісікке шалдығу қаупі жоғарыламағанын көрсетеді. 2017 жылы жарияланған зерттеу ARBs простата обыры бар адамдар үшін шынымен пайдалы болуы мүмкін екенін көрсетті. Қазіргі уақытта FDA ARB препаратымен емдеу қатерлі ісік ауруының қаупін арттырмайды.

ACE тежегіштеріндегі адамдар ARB-ны қабылдаған адамдарға қарағанда миокард инфарктісіне (МИ) және өлімге әкелетін жүрек-қан тамырлары ауруларына бейім екендігі туралы кейбір дәлелдер бар. Алайда, 2013 жылғы мета-анализден алынған есеп ARBs жүрек-қан тамырлары аурулары, MI және инсульт қаупін төмендетудің жақсы нұсқасы екенін көрсетті. Вальсартан мен телмисартан өлімге әкелетін MI және жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін төмендетуде тиімді деп табылды.

Ұшып кету

Сіздің ағзаңыз кез-келген дәрі-дәрмектерге басқаша әсер етуі мүмкін екенін есте сақтаңыз. Егер дәрі-дәрмектің жанама әсерлері болса, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Олармен сөйлесіп, нұсқаларыңызды өлшеп алыңыз, содан кейін сіз үшін ең жақсы емдеу жоспарын таңдаңыз.