Қышқыл рефлюкс және астма

Мазмұны

• Неліктен GERD демікпе ауруы мүмкін
• Неліктен астма GERD триггері болуы мүмкін
• Белгілері
• Медициналық емдеу
• Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер
• GERD симптомдарын бақылау
• Балалардағы қышқыл рефлюксін бақылау
• Астма симптомдарын бақылау

Бронх демікпесі бар адамдарда гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) деп аталатын қышқыл рефлюкстің созылмалы түрін бір уақытта немесе басқа уақытта дамыту мүмкіндігі екі есе жоғары. Зерттеулер көрсеткендей, демікпесі бар ересек адамдардың 75 пайызынан астамында ГЕРД ауруы бар. GERD мен астма арасындағы нақты байланыс толық анық емес. Алайда зерттеушілерде екі жағдайдың неге сәйкес келуі мүмкін екендігі туралы бірнеше теория бар.

Неліктен GERD демікпе ауруы мүмкін

Мүмкіндіктің бірі - асқазан қышқылының өңешке бірнеше рет ағуы жұтқыншақтың және тыныс жолдарының өкпеге зақымдалуында. Бұл тыныс алудың қиындауына, сондай-ақ тұрақты жөтелге әкелуі мүмкін. Қышқылдың жиі әсер етуі өкпені тітіркендіргіштерге, мысалы, астма қоздырғышына белгілі шаң мен тозаң сияқты сезімтал етуі мүмкін.

Тағы бір мүмкіндік - қышқыл рефлюксінің қорғаныс нерв рефлексін қоздыруы. Бұл жүйке рефлексі асқазан қышқылының өкпеге енуіне жол бермеу үшін тыныс жолдарының тарылуына әкеледі. Ауа жолдарының тарылуы демікпе сияқты демікпе белгілеріне әкелуі мүмкін.

Неліктен астма GERD триггері болуы мүмкін

GERD астма симптомдарын нашарлататыны сияқты, астма қышқыл рефлюкс белгілерін күшейтіп, қоздыруы мүмкін. Демікпе ұстамасы кезінде кеуде қуысы мен іштің ішінде пайда болатын қысымның өзгеруі, мысалы, GERD-ны ауырлатады деп есептеледі. Өкпенің ісінуі кезінде асқазанға қысымның жоғарылауы, әдетте, қышқыл рефлюксінің бос болуына жол бермейтін бұлшықеттердің пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл асқазан қышқылының өңешке қайтып оралуына мүмкіндік береді.

Белгілері

Жүрек жарасы - бұл ересектер кездесетін негізгі ЖЕРД симптомы. Алайда кейбір адамдарда ЖЕРД ауруы жүректің күйіп қалуынсыз пайда болуы мүмкін. Оның орнына симптомдар табиғатта астматикалық болуы мүмкін, мысалы, созылмалы құрғақ жөтел немесе жұтылу қиындықтары.

Сіздің астмаңыз GERD-ге қосылуы мүмкін, егер:

• астма белгілері ересектерде басталады
• астма симптомдары үлкен тамақтанудан немесе жаттығудан кейін нашарлайды
• астма белгілері алкогольді ішімдіктерді ішу кезінде пайда болады
• астма симптомдары түнде немесе жатқанда пайда болады
• астмаға қарсы дәрі-дәрмектер әдеттегіден аз тиімді

Балалардағы GERD белгілерін анықтау қиын, әсіресе олар өте жас болса. 1 жасқа дейінгі нәрестелерде зиянды әсерлері жоқ жиі қышу немесе құсу сияқты қышқыл рефлюкс белгілері пайда болады.

Жалпы, GERD бар нәрестелер мен жас балалар:

• ашулану
• жиі артқы жағын байлаңыз (әдетте оны беру кезінде немесе одан кейін бірден)
• тамақтанудан бас тарту
• өсу нашар (тәжірибе бойынша және салмақ бойынша)

Ересектер мен балаларда GERD төмендеуі мүмкін:

• жүрек айнуы
• жүрек жарасы
• қайталанған регургитация
• демікпе белгілері, мысалы, жөтел, ентігу және жүрек соғу

Медициналық емдеу

Соңғы уақытқа дейін протонды сорғы ингибиторларымен (PPIs), мысалы, эсомепразол (Nexium) және омепразол (Прилосек) бар «үнсіз» қышқыл рефлюкасын бақылау астматикалық симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі деп сенді. Алайда 2009 жылы New England Medicine журналында жарияланған зерттеу астманың ауыр ұстамаларын емдеудегі дәрілердің тиімділігіне күмән келтірді. Алты айға жуық зерттеу барысында дәрі қабылдаған адамдар мен плацебо қабылдаған адамдар арасында қатты шабуылдың деңгейінде ешқандай айырмашылық жоқ.

Зерттеу алдында зерттеушілер астмамен ауыратын адамдардың 15-65 пайызы GERD симптомдарын басқару және астманың ауыр ұстамаларын бақылау үшін PPI қабылдады деп есептеді. Осы дәрі-дәрмектердің болжамды тиімсіздігіне байланысты, демікпе ауруы бар адамдар олардың жағдайын емдеу үшін басқа дәрі-дәрмектерді қарастырғысы келеді.

Астмаға қарсы дәрі-дәрмектерді ауыстыру немесе одан бас тарту алдында дәрігермен сөйлескеніңізге көз жеткізіңіз. Теофиллин және бета-адренергиялық бронходилататорлар сияқты демікпені емдеу үшін жиі қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер қышқыл рефлюкциясын нашарлатуы мүмкін.

Өмір салты және үйдегі дәрі-дәрмектер

Белгілі бір дәрі-дәрмектер бір мезгілде GERD және астма ауруын емдеудің тиімсіздігіне байланысты, мұндай жағдайлар үшін ең жақсы емдеу әдісі өмір салты мен үй емдеу әдістерінен тұруы мүмкін.

GERD симптомдарын бақылау

GERD симптомдарын бақылауға немесе болдырмауға көмектесу үшін мыналарды көруге болады:

• артық салмақ жоғалту
• темекіні тастау
• қышқыл рефлюксіне ықпал ететін тағамдар мен сусындардан аулақ болу, мысалы:
  • алкогольді немесе кофеинді сусындар
  • шоколад
  • цитрус жемістері
  • қуырылған тағамдар
  • ащы тағамдар
  • майлы тағамдар
  • сарымсақ
  • пияз
  • тастар
  • қызанақ негізіндегі тағамдар, мысалы, пицца, сальса және спагетти соусы
  • күніне үш рет үлкен тамақтанудың орнына кішігірім тағамдарды жиі жеу
  • ұйқыдан кем дегенде үш-төрт сағат бұрын тамақтану
  • жастықшаны қолданып немесе кереуеттің басын 6 дюймнан 8 дюймге көтеріп, кереуеттің астына блоктарды қою арқылы
  • бос киім мен белбеулерді кию

Егер бұл стратегиялар мен емдеу нәтижелері болмаса, хирургия, әдетте, GERD емдеудің тиімді әдісі болып табылады.

Балалардағы қышқыл рефлюксін бақылау

Балалардағы қышқыл рефлюкстің алдын алудың бірнеше оңай стратегиялары:

• нәрестелерді тамақтандыру кезінде бірнеше рет бұрғылау
• нәрестелерді тамақтандырғаннан кейін 30 минут ішінде тік күйде ұстау
• кішкентай, жиі тамақтанатын балаларды тамақтандыру
• балаларға қышқыл рефлюкс тудыруы мүмкін тағамдарды бермеңіз (жоғарыда айтылған).

Астма симптомдарын бақылау

Астма симптомдарын жеңілдету үшін келесі әрекеттерді қарастырғыңыз келуі мүмкін:

• гинкго сығындысы
• табиғи шөптер, мысалы, айран және кептірілген шырмауық
• балық майы қоспалары
• йога
• терең тыныс алу жаттығулары

Кез-келген шөптерді, қоспаларды немесе балама емдеуді бастамас бұрын дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Сіздің дәрігеріңіз астма және GERD белгілерінің алдын алуға көмектесетін тиімді емдеу жоспарын ұсына алады.