Өт қабының қатерлі ісігі туралы бәрі

Мазмұны

• Шолу
• Өт қабы қатерлі ісігінің себептері
• Тәуекел факторлары
• Өт қабы қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері
• Өт қабы қатерлі ісігінің диагностикасы және кезеңі
• Өт қабының қатерлі ісігін емдеу
• Перспектива
• Өт қабы қатерлі ісігінің алдын алу

Шолу

Сіздің өт қабыңыз - ұзындығы 3 дюйм және ені 1 дюйм болатын қапшық тәрізді кішкентай орган, ол сіздің бауырыңыздың астында тұрады. Оның міндеті - сіздің бауырыңыз жасаған сұйықтық - өт қабын сақтау. Өт қабында сақталғаннан кейін өт асқазанға түсіп, тамақты қорытуға көмектеседі.

Өт қабының қатерлі ісігі сирек кездеседі. Американдық қатерлі ісік қоғамы (ACS) мәліметтері бойынша:

• АҚШ-та 12000-нан сәл астам адам 2019 жылы диагноз алады.
• Бұл әрдайым аденокарцинома, бұл сіздің органдарыңыздың қабығындағы безді жасушалардан басталатын қатерлі ісік түрі.

Өт қабы қатерлі ісігінің себептері

Дәрігерлер өт қабының қатерлі ісігін тудыратын нәрсені нақты білмейді. Олар барлық қатерлі ісіктер сияқты, адамның ДНҚ-сындағы мутация деп аталатын қателік жасушалардың бақыланбайтын жылдам өсуін тудыратынын біледі.

Жасушалардың саны тез көбейген сайын масса немесе ісік пайда болады. Егер емделмеген болса, онда бұл жасушалар жақын арада тіндерге және дененің алыс бөліктеріне таралады.

Өт қабының қатерлі ісігін жоғарылататын қауіп факторлары бар. Олардың көпшілігі өт қабының ұзақ уақыт қабынуымен байланысты.

Осы қауіп факторларының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдыққаныңызды білдірмейді. Бұл сіздің мүмкіндігіңіз тәуекел етпейтін адамға қарағанда жоғары болуы мүмкін дегенді білдіреді.

Тәуекел факторлары

Өт тастары - бұл сіздің өтіңізде көп мөлшерде холестерин немесе билирубин болған кезде пайда болатын қатты заттың кішкене бөліктері - қызыл қан жасушалары бұзылған кезде пайда болатын пигмент.

Өт тастары өт қабынан немесе бауырдан өтетін өт жолын - өт жолдарын жауып тастаса, өт қабы қабынады. Бұл холецистит деп аталады және бұл өткір немесе ұзақ мерзімді, созылмалы мәселе болуы мүмкін.

Холециститтен болатын созылмалы қабыну - өт қабының қатерлі ісігінің ең үлкен факторы. Американдық клиникалық онкология қоғамының (ASCO) мәліметтері бойынша, өт тастары өт қабының қатерлі ісігі бар адамдардың 75-90 пайызында кездеседі.

Бірақ өт тастары өте жиі кездесетінін есте ұстаған жөн және олардың болуы сізде қатерлі ісік ауруы болады дегенді білдірмейді. ASCO мәліметтері бойынша, өт тастары бар адамдардың 99 пайыздан астамы өт қабының қатерлі ісігін ешқашан жұқтырмайды.

Өт қабының қатерлі ісігі қаупімен байланысты кейбір басқа факторлар:

• Фарфор өт қабы. Бұл кезде сіздің өт қабыңыз фарфор сияқты ақ болып көрінеді, өйткені оның қабырғалары кальцийленген. Бұл созылмалы холециститтен кейін пайда болуы мүмкін және бұл қабынумен байланысты.
• Өт қабының полиптері. Сіздің өт қабыңыздағы осы кішкентай өсінділердің тек 5 пайызы ғана қатерлі ісікке жатады.
• Жыныстық қатынас. АБЖ сәйкес, әйелдер өт қабының қатерлі ісігін ерлерге қарағанда төрт есе жиі алады.
• Жасы Өт қабының қатерлі ісігі, әдетте, 65 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Орташа алғанда, адамдар 72 жаста, олар оны біледі.
• Этникалық топ. Америка Құрама Штаттарында латын американдықтары, байырғы американдықтар және мексикалықтар өт қабының қатерлі ісігінің ең жоғары қаупіне ие.
• Өт түтігі проблемалары. Өт жолдарын бөгеп тастайтын өт жолдары оның өт қабына оралуын тудыруы мүмкін. Бұл қабынуды тудырады, бұл өт қабының қатерлі ісігін жоғарылатады.
• Бастапқы склерозды холангит. Өт жолдарының қабынуына байланысты пайда болатын тыртықтар өт жолдары мен өт қабының қатерлі ісігін арттырады.
• Іш сүзегі.Сальмонелла бактериялар іш сүзегін қоздырады. Созылмалы, ұзақ мерзімді инфекциясы бар немесе белгілері жоқ адамдарда өт қабының қатерлі ісігі қаупі жоғары.
• Өт қабының қатерлі ісігі бар отбасы мүшелері. Егер сіздің отбасыңызда мұндай жағдай болса, сіздің тәуекеліңіз сәл жоғарылайды.

Өт қабы қатерлі ісігінің белгілері мен белгілері

Өт қабы қатерлі ісігінің байқалатын белгілері, әдетте, ауру асқынғанға дейін байқалмайды. Сондықтан, әдетте, ол жақын органдарға және лимфа түйіндеріне таралады немесе табылған кезде денеңіздің басқа бөліктеріне сапар шегеді.

Олар пайда болған кезде белгілер мен белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• іштің ауыруы, әдетте сіздің ішіңіздің оң жақ жоғарғы бөлігінде
• сарғаю, бұл өт жолдарының бітелуіне байланысты билирубиннің көп мөлшеріне байланысты теріңіз бен көздеріңіздің ақтығы.
• өт қабының ұлғаюы немесе өт жолдарының бітелуіне байланысты қатерлі ісік сіздің бауырыңызға өтіп, оң жақтың жоғарғы бөлігінде кесектер пайда болған кезде пайда болатын ішек
• жүрек айну және құсу
• салмақ жоғалту
• безгек
• іштің кебуі
• қара зәр

Өт қабы қатерлі ісігінің диагностикасы және кезеңі

Кейде өт қабының қатерлі ісігі холецистит немесе басқа себептермен жойылған өт қабында кездейсоқтықпен анықталады. Бірақ, әдетте, сіздің дәрігеріңіз диагностикалық зерттеулер жүргізеді, себебі сізде белгілер пайда болды.

Өт қабының қатерлі ісігін диагностикалау, кезеңдеу және емдеуді жоспарлау үшін қолдануға болатын сынақтарға мыналар жатады:

• Қан анализі. Бауыр функциясының сынақтары сіздің бауырыңыздың, өт қабыңыздың және өт жолдарының қаншалықты жақсы жұмыс істейтіндігін көрсетеді және сіздің белгілеріңізге не себеп болатыны туралы түсінік береді.
• Ультрадыбыстық. Өт қабы мен бауырдың бейнелері дыбыстық толқындардан жасалады. Бұл қарапайым, оңай орындалатын тест, әдетте басқалардан бұрын жасалады.
• Томографиялық томография. Суреттерде сіздің өт қабыңыз бен айналаңыздағы органдар көрсетілген.
• МРТ сканерлеу. Суреттер басқа тесттерге қарағанда көбірек егжей-тегжей көрсетеді.
• Перкутанды трансгепатикалық холангиография (ПТК). Бұл бояу енгізілгеннен кейін алынған рентген, ол сіздің өт жолдарыңызда немесе бауырыңызда бітелуді көрсетеді.
• Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP). Бұл тестте эндоскоп деп аталатын камерасы бар жарықтандырылған түтік ауыз арқылы енгізіліп, жіңішке ішекке дейін жетеді. Содан кейін бояу сіздің өт жолыңызға орналастырылған кішкентай түтік арқылы енгізіліп, рентгенге түсіп, бітелген өт жолдарын іздейді.
• Биопсия. Қатерлі ісік диагнозын растау үшін ісіктің кішкене бөлігі алынып, микроскоппен қаралады.

Қатерлі ісіктерді қою сізге қатерлі ісіктің өт қабының сыртында таралғанын және қай жерде екенін айтады. Дәрігерлер оны емдеудің ең жақсы стратегиясын таңдау және нәтижесін анықтау үшін пайдаланады.

Өт қабы қатерлі ісігі американдық бірлескен комитеті арқылы қойылады TNM обыр жүйесі. Шкала 0-ден 4-ке дейін, қатерлі ісіктің өт қабының қабырғасына қаншалықты өскеніне және оның қаншалықты таралғанына байланысты.

0 кезеңі аномальды жасушалардың алғашқы пайда болған жерінен таралмағандығын білдіреді - in situ карцинома деп аталады. Ірі ісіктер жақын жердегі ағзаларға таралады және сіздің денеңіздің алыс жерлеріне таралатын немесе метастазаланған кез келген ісіктер 4 саты болып табылады.

Қатерлі ісіктің таралуы туралы қосымша ақпаратты TNM ұсынады:

• Т (ісік): қатерлі ісіктің өт қабы қабырғасына қаншалықты өскенін көрсетеді
• N (түйіндер): сіздің өт қабыңызға жақын лимфа түйіндеріне таралуын көрсетеді
• М (метастаз): дененің алыс бөліктеріне таралуын көрсетеді

Өт қабының қатерлі ісігін емдеу

Хирургиялық араласу арқылы өт қабының қатерлі ісігін емдеуге болады, бірақ барлық қатерлі ісіктерді жою керек. Бұл қатерлі ісік ауруы жақын жерде және дененің басқа бөліктеріне таралмай тұрып ерте пайда болған кезде ғана мүмкін болады.

Өкінішке орай, ACS статистикасы қатерлі ісік ауруы тарағанға дейін диагнозды әр 5 адамның 1-і ғана көрсетеді.

Химиотерапия мен сәулелену операциядан кейін барлық қатерлі ісіктердің жоғалып кетуіне көз жеткізу үшін жиі қолданылады. Сонымен қатар, оны жою мүмкін емес өт қабының қатерлі ісігін емдеу үшін қолданылады. Бұл қатерлі ісікті емдей алмайды, бірақ өмірді ұзарта алады және белгілерді емдейді.

Өт қабының қатерлі ісігі дамыған кезде, симптомдарды жеңілдету үшін хирургиялық араласуды жасауға болады. Бұл паллиативті көмек деп аталады. Паллиативті көмектің басқа түрлеріне мыналар кіруі мүмкін:

• ауырсынуды емдеуге арналған дәрі
• жүрек айнуына қарсы дәрі
• оттегі
• түтікті немесе стентті өт жолына қойып, оны ағып кетуі мүмкін

Паллиативті көмек хирургиялық араласу адамның денсаулығы жеткіліксіз болғандықтан жасалмайды.

Перспектива

Өт қабы қатерлі ісігінің көрінісі кезеңге байланысты. Ерте сатыдағы қатерлі ісік ауруы дамыған сатыдағы қатерлі ісікке қарағанда әлдеқайда жақсы.

Бес жылдық өмір сүру коэффициенті диагноздан кейін бес жылдан кейін тірі болған адамдардың пайызы туралы айтады. Орташа алғанда, өт қабы қатерлі ісігінің барлық сатыларында өмір сүрудің бес жылдық деңгейі 19 пайызды құрайды.

ASCO мәліметтері бойынша, өт қабының қатерлі ісігі кезінде өмір сүрудің бес жылдық деңгейі кезең бойынша:

• In situ карциномасы үшін 80 пайыз (0 кезең)
• Өт қабымен шектелген қатерлі ісіктің 50 пайызы (1 кезең)
• Лимфа түйіндеріне таралған қатерлі ісікке 8 пайыз (3 кезең)
• метастаздалған рак үшін 4 пайыздан аз (4 кезең)

Өт қабы қатерлі ісігінің алдын алу

Жасы мен ұлты сияқты қауіпті факторлардың көпшілігін өзгерту мүмкін болмағандықтан, өт қабы қатерлі ісігінің алдын алу мүмкін емес. Алайда, салауатты өмір салтын ұстану қаупіңізді азайтуға көмектеседі. Салауатты өмір салтына қатысты кейбір кеңестер мыналарды қамтуы мүмкін:

• Салауатты салмақты сақтау. Бұл салауатты өмір салтының маңызды бөлігі және қатерлі ісіктің көптеген түрлерін, соның ішінде өт қабының қатерлі ісігін алу қаупін төмендетудің негізгі әдістерінің бірі.
• Дұрыс тамақтану. Жемістер мен көкөністерді жеу сіздің иммундық жүйеңізді көтереді және аурудан сақтайды. Тазартылған дәндердің орнына тұтас дәнді дақылдарды жеу және өңделген тағамдарды шектеу де денсаулықты сақтауға көмектеседі.
• Жаттығу. Орташа жаттығулардың артықшылығы - салмаққа жету және оны сақтау, иммундық жүйені нығайту.