Гигантомастия дегеніміз не?

Мазмұны

• Қандай белгілері бар?
• Бұған не себеп?
• Гигантомастияның түрлері
• Қалай диагноз қойылады?
• Емдеу нұсқалары
• Хирургия
• Дәрілер
• Асқынулар бар ма?
• Перспектива қандай?

Шолу

Гигантомастия - бұл сирек кездесетін жағдай, бұл әйелдердің кеуде қуысының шамадан тыс өсуін тудырады. Медициналық әдебиеттерде тек жағдайлар туралы хабарланған.

Гигантомастияның нақты себебі белгісіз. Жағдай кездейсоқ пайда болуы мүмкін, бірақ сонымен бірге жыныстық жетілу кезінде, жүктілік кезінде немесе кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін пайда болады. Бұл ер адамдарда болмайды.

Кеуде қуысының өсуі бірнеше жыл ішінде болуы мүмкін, бірақ бірнеше күн ішінде әйелдің кеудесі үш немесе одан да көп кесе мөлшерінде өскен гигантомастияның кейбір жағдайлары болды. Басқа белгілерге сүт безінің ауруы, дене қалпы, инфекциялар және арқадағы ауырсыну жатады.

Гигантомастия қатерсіз (қатерлі ісік емес) жағдай деп саналса да, емделмеген жағдайда физикалық тұрғыдан мүгедек болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру өздігінен шешіледі, бірақ гигантомастиямен ауыратын көптеген әйелдерге сүт бездерін кішірейту немесе мастэктомия операциялары қажет болады.

Гигантомастия басқа атаулармен де жүреді, соның ішінде сүт безінің гипертрофиясы және макромастия.

Қандай белгілері бар?

Гигантомастияның негізгі белгісі - бір емшектегі (бір жақты) немесе екі емшектегі (екі жақты) сүт безі тіндерінің шамадан тыс өсуі. Өсім бірнеше жыл ішінде баяу жүруі мүмкін. Кейбір әйелдерде кеуде өсуі бірнеше күн немесе апта ішінде тез жүреді.

Өсу мөлшеріне жалпы қабылданған анықтама жоқ. Көптеген зерттеушілер гигантомастияны кеуде қуысының ұлғаюы ретінде анықтайды, бұл кеудеге 1000-нан 2000 грамға дейін азайтуды қажет етеді.

Гигантомастияның басқа белгілеріне мыналар жатады:

• сүт безінің ауруы (мастальгия)
• иық, арқа және мойын аймағындағы ауырсыну
• кеудеге немесе оның астына қызару, қышу және жылу
• нашар қалып
• инфекциялар немесе абсцесс
• емізік сезімін жоғалту

Ауырсыну мен қалыптағы мәселелер, әдетте, кеудедің артық салмағынан туындайды.

Бұған не себеп?

Гигантомастияның ағзада пайда болуының нақты механизмі жақсы түсінілмеген. Генетика және әйелдердің гормондарына, мысалы, пролактин немесе эстрогенге сезімталдықтың жоғарылауы маңызды рөл атқарады деп саналады. Кейбір әйелдер үшін гигантомастия анық себепсіз өздігінен жүреді.

Гигантомастия:

• жүктілік
• жыныстық жетілу
• белгілі, мысалы:
  • D-пеницилламин
  • буциламин
  • неотетазон
  • циклоспорин
• аутоиммунды жағдай, оның ішінде:
  • жүйелі қызыл жегі
  • Хашимото тиреоидиті
  • созылмалы артрит
  • миастения
  • псориаз

Гигантомастияның түрлері

Гигантомастияны бірнеше кіші түрлерге бөлуге болады. Ішкі типтер жағдайды бастауы мүмкін оқиғаға байланысты.

Гигантомастияның түрлеріне мыналар жатады:

• Гестациялық немесе жүктіліктен туындаған гигантомастия жүктілік кезінде пайда болады. Бұл кіші түр жүктілік гормондарының әсерінен, әдетте бірінші триместрде пайда болады деп есептеледі. Бұл әр 100000 жүктіліктің 1-інде ғана кездеседі.
• Жыныстық жетілу немесе жасөспірімдер гигантомастиясы жасөспірім кезінде пайда болады (11 мен 19 жас аралығында), мүмкін жыныстық гормондарға байланысты.
• Дәрілік немесе есірткіден туындаған гигантомастия кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін пайда болады. Көбінесе, бұл ревматоидты артрит, Уилсон ауруы және цистинурияны емдеу үшін қолданылатын D-пеницилламин деп аталатын препараттан туындаған.
• Идиопатиялық гигантомастия ешқандай себепсіз өздігінен пайда болады. Бұл гигантомастияның ең көп таралған түрі.

Қалай диагноз қойылады?

Сіздің дәрігеріңіз медициналық және отбасылық тарихты анықтап, физикалық тексеруден өткізеді. Сізге келесі сұрақтар қойылуы мүмкін:

• сіздің кеуде мөлшеріңіз
• басқа белгілер
• сіздің алғашқы етеккіріңіз келген күн
• жақында қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектер
• егер сіз жүкті бола алсаңыз

Егер сіз жасөспірім болсаңыз, дәрігер сіздің алғашқы етеккір кезеңінен көп ұзамай тез өсіп кетсе, гигантомастия диагнозын қоюы мүмкін. Дәрігер сізде тағы бір негізгі бұзылыс бар деп күдіктенбесе, басқа диагностикалық зерттеулер қажет емес.

Емдеу нұсқалары

Гигантомастияны емдеудің стандартты әдісі жоқ. Әдетте жағдай әр жағдайда емделеді. Емдеу алдымен кез-келген инфекцияны, жараны, ауырсынуды және басқа асқынуларды емдеуге бағытталған. Мысалы, антибиотиктер, жылы таңғыштар және рецептсіз ауруды басатын дәрі-дәрмектер ұсынылуы мүмкін.

Жүктіліктен туындаған гигантомастия босанғаннан кейін өздігінен жойылуы мүмкін. Алайда, көп жағдайда хирургиялық араласу кеуде мөлшерін азайту деп саналады.

Хирургия

Кеуде мөлшерін кішірейту операциясы кеуде қуысын кішірейту операциясы деп аталады. Бұл сонымен қатар редукциялық маммопластика деп аталады. Кеудеге арналған операция кезінде пластикалық хирург кеуде тінінің мөлшерін азайтады, артық теріні кетіреді, емізік пен оның айналасындағы қара терінің орнын ауыстырады. Ота бірнеше сағатқа созылады. Операциядан кейін сізге бір түн ауруханада болу керек болуы мүмкін.

Егер сіз жүкті болсаңыз, емшек сүтін азайту операциясын жасау үшін емізуді аяқтағанға дейін күтуіңіз керек. Егер сіз жасөспірім болсаңыз, дәрігер сіздің операция жасамас бұрын жыныстық жетілу аяқталғанға дейін күтуіңізді сұрауы мүмкін. Себебі қайталанудың жоғары мүмкіндігі бар. Осы уақыт аралығында әр алты айда дәрігерден емтиханға барып, тексеріп тұруыңызды сұраймыз.

Мастэктомия деп аталатын хирургияның тағы бір түрі қайталану жылдамдығынан әлдеқайда төмен. Мастэктомия сүт безінің барлық тіндерін алып тастайды. Мастэктомиядан кейін сіз кеудеге имплантация жасай аласыз. Алайда мастэктомия және имплантанттар асқыну қаупіне байланысты емдеудің оңтайлы нұсқасы болмауы мүмкін. Сонымен қатар, әйелдердің көпшілігі қос мастэктомиядан кейін емізе алмайды. Дәрігер сізбен әр хирургия түрінің қауіптері мен артықшылықтарын талқылайды.

Дәрілер

Сіздің дәрігеріңіз кеуде өсуін тоқтатуға көмектесетін емшекті кішірейту операциясына дейін немесе одан кейін дәрі-дәрмектер тағайындай алады. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• тамоксифен, сүт безі қатерлі ісігін емдеуде қолданылатын селективті эстрогенді рецепторлы модулятор (SERM)
• медроксипрогестерон (Депо-Провера), босануды бақылау атуы деп те аталады
• Бромокриптин, допаминергиялық рецепторлардың агонисті, көбінесе Паркинсон ауруы үшін қолданылады, ол кеуде өсуін тоқтатады
• даназол, әдетте эндометриозды және әйелдердің фиброцистозды сүт безі ауруының белгілерін емдеу үшін қолданылатын препарат

Алайда, гигантомастияны емдеудегі осы дәрі-дәрмектердің тиімділігі әртүрлі. Қосымша зерттеулер қажет.

Асқынулар бар ма?

Сүт бездерінің қатты ұлғаюы және олардың артық салмағы физикалық асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• терінің артық созылуы
• кеуде астындағы тері бөртпелері
• терідегі жаралар
• мойын, иық және арқа ауруы
• бас ауруы
• кеуде асимметриясы (бір кеуде екіншісінен үлкен болған кезде)
• уақытша немесе тұрақты жүйке зақымдануы (атап айтқанда, төртінші, бесінші немесе алтыншы қабырғааралық нервтер), нәтижесінде емізік сезімі жоғалады
• семіздікке әкеліп соқтыратын спортпен шұғылдану немесе жаттығу жасау қиындықтары

Сонымен қатар, өте үлкен кеуде психологиялық, эмоционалдық және әлеуметтік мәселелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, мектепте осындай жасөспірімдерді қудалау немесе ұялту мүмкін. Бұл келесіге әкелуі мүмкін:

• депрессия
• мазасыздық
• дене имиджінің проблемалары
• әлеуметтік қызметтен аулақ болу

Жүкті немесе жаңа босанған әйелдерде гигантомастия келесі нәтижеге әкелуі мүмкін:

• ұрықтың нашар өсуі
• өздігінен түсік түсіру (түсік)
• сүт беруді тоқтату
• мастит (сүт безі инфекциясы)
• көпіршіктер мен жаралар, өйткені нәресте дұрыс тамақтана алмайды; жаралар ауырып немесе жұқтырылуы мүмкін

Перспектива қандай?

Егер гигантомастия емделмеген болса, дене тұрғысынан мүгедектікке әкелетін дене бітімі мен арқа проблемаларына әкелуі мүмкін. Сондай-ақ қауіпті инфекциялар, дене бітімі және жүктіліктің асқынуы мүмкін. Сирек жағдайларда гигантомастиямен ауыратын адамға асқынуларға байланысты шұғыл мастэктомия жасау қажет болуы мүмкін. Гигантомастия рак ауруын тудырмайды және дененің басқа бөліктеріне таралмайды.

Емшекті кішірейту операциясы қауіпсіз және тиімді емдеу болып саналады. Алайда зерттеулер көрсеткендей, жыныстық жетілу және жүктіліктен туындаған гигантомастия кеудеге арналған операциядан кейін қайталануы мүмкін. Мастэктомия гигантомастияны неғұрлым нақты емдеуді ұсынады.