Medicare vs. Medicaid

Мазмұны

• Шолу
• Medicare дегеніміз не?
• Medicaid дегеніміз не?
• Құны
• Жарамдылық
• Медицина
• Медициналық
• Қамту
• Медицина
• Медициналық
• Өтемақы
• Тіс және көзге күтім
• Мүгедектік
• Сізде екеуінің де болуы мүмкін бе?
• Ала кету

Шолу

Medicaid және Medicare терминдері жиі шатастырылады немесе бір-бірінің орнына қолданылады. Олар өте ұқсас көрінеді, бірақ бұл екі бағдарлама мүлдем өзгеше.

Әрқайсысы өзінің заңдары мен саясатының жиынтығымен реттеледі, ал бағдарламалар әр түрлі адамдарға арналған. Сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес бағдарламаны таңдау үшін Medicare мен Medicaid арасындағы айырмашылықтарды түсіну керек.

Medicare дегеніміз не?

Медицина - бұл 65 жастан асқан АҚШ азаматтары үшін медициналық көмекке және емдеуге байланысты шығындарды өтеуге қиналған саясат. Бұл бағдарлама медициналық көмекке мұқтаж қарт азаматтар мен олардың отбасыларына қолдау көрсетеді.

Медициналық жәрдемақыларға белгілі бір мүгедек жандармен 65 жастан асқан адамдар да ие бола алады. Әр жағдай сәйкестік талаптарына және бағдарлама туралы мәліметтерге сәйкес бағаланады.

Бүйрек қызметінің бұзылуының соңғы сатысындағылар сонымен бірге Medicare полисінің артықшылықтары үшін жүгіне алады.

Medicaid дегеніміз не?

Медикайд - бұл АҚШ штаты мен федералды үкіметтердің кірісі төмен топтағы үй шаруашылығына медициналық көмекке, мысалы, негізгі ауруханаға жатқызуға және емдеуге, сондай-ақ күнделікті медициналық көмекке жұмсалатын күш-жігерін біріктіретін бағдарлама.

Бұл сапалы медициналық көмек ала алмайтын және қиын қаржыға байланысты медициналық қамтамасыздандырудың басқа түрлеріне ие емес адамдарға көмектесу үшін жасалған.

Құны

Медициналық жәрдемақыны алатын адамдар шығындардың бір бөлігін ауруханаға жатқызу сияқты шығындарға шегерімдер арқылы төлейді. Дәрігерге бару немесе профилактикалық көмек сияқты ауруханадан тыс жерлерді қамту үшін Medicare ай сайынғы сыйақыларды қажет етеді. Сондай-ақ, рецепт бойынша дәрі-дәрмек тәрізді заттар үшін кейбір шығындар болуы мүмкін.

Медициналық жәрдемақыларды алатын адамдар көбінесе жабылған шығындарды төлеуге міндетті емес, бірақ кейбір жағдайларда аз төлемді талап етеді.

Жарамдылық

Әр бағдарламаға тіркелу үшін сіз белгілі бір өлшемдерге сәйкес келуіңіз керек.

Медицина

Көптеген жағдайларда Medicare-ге жарамдылық өтініш берушінің жасына байланысты болады. Біліктілікке ие болу үшін адам АҚШ-тың азаматы немесе тұрақты тұрғыны болуы керек және 65 жастан асқан болуы керек.

Медициналық сыйлықақылар мен нақты жоспардың жарамдылығы медициналық қызметке қанша жыл салық төленгеніне байланысты болады. Бұған тек құжатталған мүгедектері бар 65 жастан кіші адамдар ғана кірмейді.

Әдетте Medicare жәрдемақысын алатын адамдар әлеуметтік қамсыздандырудың қандай да бір түрін алады. Медициналық жеңілдіктер келесіге де таратылуы мүмкін:

• әлеуметтік қамсыздандыру бойынша мүгедектік бағдарламасына құқығы бар, жесір немесе жесір және 50 жастан асқан адам
• мемлекеттік жұмыста ең аз уақыт жұмыс істеген және Медикерге салық төлеген адамның баласы

Медициналық

Медициналық жәрдемақы құқығы, ең алдымен, кірістерге негізделген. Біреу біліктілікке ие бола ма, жоқ па, оның кірісі мен отбасы мөлшеріне байланысты.

«Қол жетімді күтім туралы» Заң бүкіл ел бойынша табыстың ең төменгі шегін белгілей отырып, ең төменгі кірісі бар адамдар үшін денсаулық сақтау саласындағы кемшіліктерді толтыру үшін қамтуды кеңейтті. Сіздің мемлекетіңіздегі көмекке зәру екеніңізді білу үшін Healthcare.gov сайтына кіріңіз.

65 жасқа дейінгі ересектердің көпшілігі үшін жарамдылық федералды кедейлік деңгейінің 133 пайызынан төмен табыс болып табылады. Healthcare.gov мәліметі бойынша, бұл сома жеке адам үшін шамамен $ 14,500 және төрт адамнан тұратын отбасы үшін $ 29,700 құрайды.

Медициналық көмекке және балалардың денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP) үшін балалардың өмір сүру деңгейінің жеке стандарттарына сәйкес келетін табыстары жоғары болады.

Сондай-ақ, Medicaid бағдарламасы аясында жедел жәрдемге мұқтаж топтарға, мысалы, жүкті әйелдерге және медициналық көмекке мұқтаж адамдарға көмек көрсететін арнайы бағдарламалар бар.

Қамту

Медицина

Медициналық бағдарламаның бірнеше бөлімдері бар, олар денсаулық сақтаудың әр түрлі аспектілерін қамтиды.

Медициналық дәрі-дәрмектің А бөлігі, сонымен қатар ауруханалық сақтандыру деп аталады, жарамдылық талаптарына жауап беретін және төлем жасаған адамның немесе оның жұбайы болып табылатын барлық адамдарға сыйлықақысыз ұсынылады. олардың өмірі туралы.

Сыйлықсыз A бөлігін алуға құқығы жоқ адамдар оны сатып алу мүмкіндігіне ие болуы мүмкін. А бөлігі білікті мейірбике күтімімен, ауруханалық қызметпен, хоспистік қызметпен және үйдегі денсаулықпен байланысты.

Medicare B бөлігі - медициналық сақтандыру бөлігі. Онда амбулаториялық-емханалық көмек, дәрігерлік қызметтер және дәстүрлі медициналық сақтандыру жоспарлары қамтылған басқа да қызметтер көрсетіледі.

Medicare C бөлігі немесе Medicare артықшылығы бекітілген жеке сақтандырушылармен басқарылады және Medicare A және B бөлімдерінің барлық артықшылықтарын қамтиды. Бұл жоспарларға стоматологиялық және көру сияқты қосымша құнға басқа да артықшылықтар, сондай-ақ дәрі-дәрмектің рецептімен қамтамасыз етілуі мүмкін ( Дәрілік зат D).

Medicare D бөлігі федералды ережелерге сәйкес бекітілген жоспарларға сәйкес жүзеге асырылады және рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді төлеуге көмектеседі.

Медициналық және A және B бөлшектерін кейде түпнұсқа дәрі-дәрмектер деп атайды, және көптеген адамдар 65 жасқа толғанда әлеуметтік қамсыздандыру арқылы автоматты түрде тіркеледі. Кейбір жағдайларда, сіз әлі де жұмыс беруші арқылы сақтандырылғандықтан, оқуды кешіктіруді таңдауыңыз мүмкін. Бұл жағдайда сіз кейін қолмен тіркелесіз.

Медикаменттердің C және D бөліктері үшін сіз бірінші рет жарамды болған кезде немесе жыл сайын белгілі бір тіркеу кезеңінде жазыла аласыз.

Медициналық сақтандыру бойынша мемлекеттік көмек бағдарламасы (SHIP) Медициналық көмекке құқығы бар адамдарға және олардың отбасыларына олардың нұсқалары мен қамтудың әр түрлі түрлері туралы ақпарат беру үшін жұмыс істейді. Бұл кейде бенефициарларға Medicaid сияқты бағдарламаларға жүгінуге көмектесуді білдіреді.

Медициналық

Medicaid қолданатын жеңілдіктер шығарушы мемлекетке байланысты әр түрлі, бірақ әр бағдарламада кейбір жеңілдіктер бар.

Оларға мыналар жатады:

• зертханалық және рентгендік қызметтер
• стационарлық және амбулаториялық-емханалық қызметтер
• отбасын жоспарлау қызметтері, мысалы, тууды бақылау және мейірбике қызметі
• медициналық тексерулер және балаларға қолданылатын медициналық емдеу
• ересектерге арналған мейірбикелік қызмет
• ересектер үшін хирургиялық стоматологиялық қызметтер

Медикайд әр штатта әр түрлі болғандықтан, сіздің жағдайыңызды бағалау және көмек алуға көмек сұрау үшін штаттағы кассирмен байланыс орнатқыңыз келуі мүмкін.

Өтемақы

Өтемдер - бұл дәрігерлер мен ауруханалар пациенттерге қызмет көрсеткені үшін алатын төлемдер. Дәрі-дәрмекке ақы төлеу федералды трест қорынан жүзеге асырылады. Бұл қордағы ақшаның көп бөлігі жалақыға салынатын салықтан түседі. Сыйлықтар, аударымдар және копайстар сонымен қатар Medicare қызметтеріне ақы төлеуге көмектеседі.

Медикамент ұқсас, бірақ көптеген ерекшеліктері мемлекетке байланысты, соның ішінде өтемақының мөлшерлемесі де өзгереді. Өтемақы мөлшерлемесі күтім құнынан әлдеқайда төмен болған жағдайда дәрігерлер Medicaid-ті қабылдаудан бас тартуы мүмкін. Кейде бұл Medicare-ге де қатысты.

Тіс және көзге күтім

Түпнұсқа Medicare (A және B бөліктері) күнделікті стоматологиялық күтімге, мысалы, тазалауға немесе көзге күтім жасатуға, көзге арналған емтихан сияқты ақы төлей алмайды, бірақ кейбір Medicare артықшылықтары жоспарлары (С бөлігі) орындайды.

Медициналық бағдарламалар әр түрлі, бірақ федеративті түрде балаларға стоматологиялық жеңілдіктер кіруі керек. Кейбір штаттар ересектерге стоматологиялық көмек көрсетумен айналысады, бірақ олар үшін минималды стандарт жоқ. Сол сияқты, көзілдірік қосымша төлемдер үшін таңдалатын артықшылықтар тізіміне түседі.

Мүгедектік

Мүгедектігі бар адамдарға және олардың отбасы мүшелеріне әлеуметтік сақтандыру бойынша мүгедектіктен сақтандыру жәрдемақылары ұсынылады. Бұл бағдарламаға Medicare кіреді, бірақ кейбір жағдайларда бар’s басталғанға дейін 24 ай күту кезеңі. Біліктілікке ие болу үшін сіз жұмыс істеген және әлеуметтік сақтандыру салықтарын төлеген болуыңыз керек.

Қосымша қауіпсіздік кірісі (SSI) бағдарламасы Medicaid-тен тұрады және мүмкіндігі шектеулі және табысы шектеулі адамдарға ақшалай көмек төлемдерін жүзеге асырады.

Кейбір адамдар екі бағдарлама арқылы да мүгедектік бойынша бір мезгілде жәрдемақы алады.

Сізде екеуінің де болуы мүмкін бе?

Medicare және Medicaid екеуіне де жарамды адамдар қосарлана алады. Бұл жағдайда сізде түпнұсқа Medicare (A және B бөліктері) немесе Medicare артықшылықты жоспары болуы мүмкін (С бөлігі), және Medicare D рецепті бойынша дәрілік заттарды қамтиды.

Medicaid сонымен қатар медициналық көмекке жатпайтын басқа күтім мен дәрі-дәрмектерді қамтуы мүмкін, сондықтан сіздің денсаулығыңызға кететін шығынның көп бөлігін төлейді.

Ала кету

Medicare және Medicaid - бұл АҚШ-тың әртүрлі тұрғындарына медициналық көмекке қол жеткізуге көмектесетін екі мемлекеттік бағдарлама.

Медициналық дәрі-дәрмектер әдетте 65 жастан асқан азаматтарды және белгілі бір созылмалы жағдайлары бар немесе мүгедектерді қамтиды, ал медициналық көмек негізінен табыс деңгейіне негізделген.