Шала туылғаннан асқынулар

Мазмұны

• Шолу
• Шала туылған нәрестелердегі сарғаю
• Бүйрек проблемалары
• Инфекциялар
• Тыныс алу проблемалары
• Жүрек проблемалары
• Ми проблемалары
• Ұзақ мерзімді асқынулар
• Церебральды сал ауруы
• Көру проблемалары
• Есту проблемалары
• Тіс аурулары
• Мінез-құлық проблемалары
• Танымдық функцияның бұзылуы
• Созылмалы денсаулық проблемалары
• Уақыт өте келе босану алдындағы асқынулардың жаһандық әсері
• Тірі қалу деңгейі
• Outlook

Шолу

Әдеттегі жүктілік шамамен 40 аптаға созылады, бірақ кейбір сәбилер ертерек келеді. Мерзімінен бұрын босану - бұл жүктіліктің 37-ші аптасынан бұрын болатын босану.

Кейбір шала туылған нәрестелердің денсаулығына байланысты күрделі асқынулар немесе ұзақ мерзімді денсаулыққа қатысты проблемалар болған кезде, олардың көпшілігі қалыпты өмір сүруді жалғастырады. Заманауи медицина мен жаңа технологиялар көмегімен сәбилер көбінесе жүктілік кезінде туылған кезде өмір сүре алады. Нәрестелік реанимация бөлімшелеріндегі (NICU) мамандандырылған персонал және неонатальды көмек саласындағы жетістіктер де жақсарды. Бұл жетістіктерге мыналар кіреді:

• отбасылық медициналық көмек бағдарламалары
• тамақтануды басқару
• шала туылған нәрестелермен теріге тигізу
• шала туылған нәрестелердегі инфекциялар санын азайтуға бағытталған шаралар

Шала туылған нәрестелер үшін нәтижелер жақсарғанымен, асқынулар әлі де болуы мүмкін. Төмендегі асқынулар босанғаннан кейінгі алғашқы апталарда шала туылған нәрестелерге әсер етуі мүмкін.

Шала туылған нәрестелердегі сарғаю

Шала туылған нәрестелердегі сарғаюдың ең көп таралған түрі - бұл шамадан тыс, физиологиялық сарғаю. Бұл жағдайда бауыр билирубин денесінен құтыла алмайды. Бұл зат эритроциттердің қалыпты ыдырауы кезінде шығарылады. Нәтижесінде билирубин баланың қанында жиналып, ұлпаларға таралады. Билирубин сарғыш түсті болғандықтан, баланың терісі сарғыш реңкке ие болады.

Сарғаю, әдетте, күрделі мәселе емес. Алайда, егер билирубин деңгейі тым жоғары болса, ол билирубиннің уыттылығын тудыруы мүмкін. Содан кейін зат миға жиналып, мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Балаңыздың билирубин деңгейі туралы дәрігерден немесе медбикеден сұраңыз. Жаңа туған нәрестеде билирубиннің қалыпты деңгейі 5 мг / дл-ден төмен болуы керек. Алайда, шала туылған нәрестелерде билирубин деңгейі осы саннан жоғары. Билирубин деңгейі 15-20 мг / дл-ден жоғары деңгейге жеткенге дейін қауіпті емес, бірақ көбінесе бұл деңгей көтерілмес бұрын фототерапия басталады.

Емі: Сарғаюдың стандартты әдісі - бұл фототерапия. Бұл нәрестені жарқын шамдардың астына қоюды қамтиды. Шамдар билирубинді денеден оңай арылуға болатын затқа бөлуге көмектеседі. Әдетте фототерапия бір аптадан аз уақытқа қажет. Осыдан кейін бауыр өздігінен билирубиннен арылуға жетіледі.

Бүйрек проблемалары

Нәрестенің бүйрегі, әдетте, туылғаннан кейін тез жетіледі, бірақ ағзадағы сұйықтықтарды, тұздар мен қалдықтарды теңестіру проблемалары өмірдің алғашқы 4-5 күнінде пайда болуы мүмкін. Бұл әсіресе дамудың 28 аптасынан аз сәбилерде болады. Осы уақытта нәрестенің бүйректерінде қиындықтар туындауы мүмкін:

• қандағы қалдықтарды сүзу
• артық сұйықтықты шығармай қалдықтардан құтылу
• зәр шығару

Бүйрек проблемалары болуы мүмкін болғандықтан, неонаталды реанимация бөлімшесі (NICU) қызметкерлері нәресте шығаратын зәрдің мөлшерін мұқият тіркейді. Сондай-ақ, олар қанды калий, мочевина және креатинин деңгейіне тексеруі мүмкін.

Қызметкерлер дәрі-дәрмектерді, әсіресе антибиотиктерді берген кезде мұқият болулары керек. Олар дәрі-дәрмектердің ағзадан шығарылғанына көз жеткізуі керек. Егер бүйрек жұмысында проблемалар туындаса, қызметкерлерге нәрестенің сұйықтықты қабылдауын шектеу керек немесе қандағы заттар шамадан тыс шоғырланбауы үшін көбірек сұйықтық беру керек болады.

Емі: Ең көп таралған негізгі емдеу әдісі - сұйықтықты шектеу және тұзды шектеу. Жетілмеген бүйректер әдетте жақсарады және бірнеше күн ішінде қалыпты жұмыс істейді.

Инфекциялар

Шала туған нәресте дененің кез-келген бөлігінде инфекцияны дамыта алады. Нәресте кез-келген кезеңде, жатырдан (жатырда), жыныстық жолдардан бастап, NICU-дағы күндер мен апталарды қоса, босанғаннан бастап кез-келген кезеңде инфекцияны алуы мүмкін.

Инфекцияның қашан пайда болғанына қарамастан, шала туған нәрестелердегі инфекцияны екі себепке байланысты емдеу қиынырақ:

• Шала туылған нәрестенің иммундық жүйесі аз және анадан антиденелер аз, толыққанды нәрестеге қарағанда. Иммундық жүйе және антиденелер инфекциядан организмнің негізгі қорғаныс құралы болып табылады.
• Ерте шала туылған нәрестеге көптеген медициналық рәсімдер қажет, соның ішінде ішілік (IV) жолдарды, катетерлерді және эндотрахеальды түтіктерді салу және вентилятордың көмегі. Процедура жасалған сайын нәрестенің жүйесіне бактерияларды, вирустарды немесе саңырауқұлақтарды енгізуге мүмкіндік бар.

Егер сіздің балаңызда инфекция болса, сіз келесі белгілерді немесе барлығын байқай аласыз:

• сергектіктің немесе белсенділіктің болмауы
• қоректендіруге жол бермеу қиындықтары
• бұлшықет тонусының нашарлығы
• дене температурасын ұстап тұра алмау
• терінің бозғылт немесе дақтарының түсі немесе теріге сарғыш түс (сарғаю)
• баяу жүрек соғуы
• апноэ (нәресте тыныс алуын тоқтататын кезеңдер)

Бұл белгілер жұмсақ немесе драмалық болуы мүмкін, бұл инфекцияның ауырлығына байланысты. Нәрестеңізде инфекция бар деген күдік туындаған кезде, NICU қызметкерлері зертханаға талдау үшін жіберу үшін қанның, көбінесе зәр мен жұлын сұйықтығының үлгілерін алады.

Емі: Егер инфекцияның белгілері болса, балаңызды антибиотиктермен, IV сұйықтықтарымен, оттегімен немесе механикалық желдетумен (тыныс алу машинасының көмегі) емдеуге болады. Кейбір инфекциялар ауыр болуы мүмкін болса да, сәбилердің көпшілігі емдеуге, соның ішінде инфекция бактериалды болса, антибиотиктерге жақсы жауап береді. Сіздің балаңыз неғұрлым ертерек емделсе, инфекциямен сәтті күресу мүмкіндігі соғұрлым жақсы болады.

Тыныс алу проблемалары

Шала туылған нәрестелерде тыныс алу проблемалары жетілмеген тыныс алу жүйесінен болады. Шала туылған нәрестелердегі жетілмеген өкпеге көбіне беттік-белсенді зат жетіспейді. Бұл зат өкпенің ішкі жағын жабатын және олардың ашық болуына ықпал ететін сұйықтық. Беттік-белсенді затсыз, шала туылған нәрестенің өкпесі кеңейіп, қалыпты күйге түсе алмайды. Бұл олардың респираторлық стресс синдромы қаупін арттырады.

Кейбір шала туылған нәрестелерде апноэ дамиды және олардың тыныс алуында кемінде 20 секунд үзіліс болады.

Беттік белсенді зат жетіспейтін кейбір шала туылған нәрестелерді желдеткішке (тыныс алу машинасына) қою қажет болуы мүмкін. Вентиляторда ұзақ уақыт жүрген нәрестелер өкпенің созылмалы күйін бронхопульмонды дисплазия деп атайды. Бұл жағдай өкпеде сұйықтықтың пайда болуын тудырады және өкпенің зақымдану ықтималдығын арттырады.

Емі: Ұзақ уақыт вентиляторда болу баланың өкпесіне зақым келтіруі мүмкін, бірақ әлі күнге дейін нәрестеге оттегі терапиясын және вентиляторды қолдауды қажет етеді. Дәрігерлер сонымен бірге диуретикалық және ингаляциялық дәрі-дәрмектерді қолдануы мүмкін.

Жүрек проблемалары

Шала туылған нәрестелерге әсер ететін жүрек ауруы а деп аталадыductus arteriosus патенті (PDA). Ductus arteriosus - бұл жүректің екі негізгі қан тамырларының арасындағы саңылау. Шала туылған нәрестелерде ductus arteriosus жабылғанның орнына ашық болуы мүмкін (патент), себебі ол туылғаннан кейін көп ұзамай болуы керек. Егер бұл орын алса, өмірдің алғашқы күндерінде өкпе арқылы қосымша қан құйылуы мүмкін. Сұйықтық өкпеге жиналып, жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Емі: Нәрестелерде индометацин дәрі-дәрмегімен емделуге болады, бұл артериоздың тінін жабады. Егер ductus arteriosus ашық және симптомсыз болып қалса, түтікті жабу үшін операция қажет болуы мүмкін.

Ми проблемалары

Ми проблемалары шала туылған нәрестелерде де пайда болуы мүмкін. Кейбір шала туылған нәрестелерде ми ішінен қан кететін ішілік қан кету бар. Жеңіл қан кету, әдетте, мидың тұрақты зақымдалуына әкелмейді. Алайда, ауыр қан кету мидың тұрақты жарақаттануына әкеліп соғады және миға сұйықтық жиналуы мүмкін. Ауыр қан кету баланың танымдық және моторлық қызметіне әсер етуі мүмкін.

Емі: Ми проблемаларын емдеу дәрі-дәрмектер мен терапиядан бастап, хирургияға дейін, проблеманың ауырлығына байланысты болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді асқынулар

Кейбір шала туылған асқынулар қысқа мерзімді және уақыт өте келе шешіледі. Қалғандары ұзақ мерзімді немесе тұрақты. Ұзақ мерзімді асқынуларға мыналар жатады:

Церебральды сал ауруы

Церебральды сал ауруы - бұлшықет тонусына, бұлшықеттердің үйлестірілуіне, қозғалысы мен тепе-теңдігіне әсер ететін қозғалыс бұзылуы. Бұл инфекция, қан ағымының нашарлығы немесе жүктілік кезінде немесе босанғаннан кейінгі ми жарақаты. Көбінесе нақты себепті анықтау мүмкін емес.

Емі: Церебральды сал ауруы емделмейді, бірақ емдеу кез-келген шектеулерді жақсартуға көмектеседі. Емдеу құрамына кіреді:

• көзілдірік, есту аппараттары және жүретін құралдар сияқты көмекші құралдар
• диазепам және данролол сияқты бұлшықет спазмдарының алдын алуға көмектесетін дәрі-дәрмектер
• ұтқырлықты жақсарту үшін хирургия

Көру проблемалары

Шала туылған нәрестелерде шала туған балалардағы ретинопатия қаупі бар. Бұл жағдайда көздің артындағы қан тамырлары ісіп кетеді. Бұл біртіндеп тор қабығының тыртықталуын және көздің торын бөліп шығарады, көру қабілетін немесе соқырлықты жоғарылатады.

Емі: Егер ретинопатия ауыр болса, келесі емдеу әдістерін қолдануға болады:

• тор қабығындағы қан тамырларын мұздатуды және жоюды қамтитын криохирургия
• қалыпты тамырларды жағу және жою үшін қуатты жарық сәулелерін қолданатын лазерлік терапия
• көзден тыртықты алып тастау операциясы болып табылатын ветрэктомия
• склеральды тарту операциясы, ол көздің торына түсіп кетпеу үшін икемді жолақты орналастырудан тұрады

Есту проблемалары

Кейбір шала туылған нәрестелерде кейбір есту қабілеті жоғалады. Есту қабілетінің жоғалуы кейде жалпы болуы мүмкін, бұл саңырауды тудырады. Шала туылған нәрестелерде есту қабілетінің жоғалуының нақты себебі бірнеше рет белгісіз.

Сіздің балаңыздың есту қабілеті ауруханада немесе босатылғаннан кейін тексеріледі. Балаңыздың есту қабілетінің жоғалуы мүмкін кейінгі белгілері:

• қатты дыбыстардан бас тартуға болмайды
• алты айлық кезде дыбыстарға еліктемеу
• бір жасқа толғанша емес
• сіздің дауысыңызға қарамаңыз

Емі: Нәрестеңізде есту қабілетінің жоғалу себептеріне байланысты емдеу әр түрлі болады. Емдеу құрамына мыналар кіруі мүмкін:

• хирургия
• құлақ түтіктері
• есту аппараты
• кохлеарлы имплантация

Тіс аурулары

Тіс аурулары ерте туған нәрестеге кейінгі өмірде әсер етуі мүмкін. Оларға тістің түсінің өзгеруі, тістің кешеуілдеуі немесе дұрыс емес туралау жатады.

Емі: Педиатриялық тіс дәрігері бұл мәселелерді шешуге көмектеседі.

Мінез-құлық проблемалары

Ерте туылған балаларда мінез-құлық немесе психологиялық проблемалар жиі кездеседі. Оларға назар жетіспеушілігінің бұзылуы (ADD) және назар жетіспеушілігі / гиперактивтіліктің бұзылуы (ADHD) жатады.

Емі: Риталин немесе Аддералл сияқты дәрі-дәрмектердің құрылымдық және дәйекті кестесін құру СДВГ-мен ауыратын балаларға көмектесе алады.

Танымдық функцияның бұзылуы

Шала туылған нәрестелер де зияткерлік, дамудың немесе екеуінің де болуы мүмкін ұзақ мерзімді мүгедектікке үлкен қауіп төндіреді. Бұл балалар толыққанды туылған сәбилерге қарағанда баяу дами алады.

Созылмалы денсаулық проблемалары

Сонымен қатар, шала туылған нәрестелер денсаулығының созылмалы проблемалары үшін үлкен қауіпке ие. Олар инфекцияларға көбірек бейім, демікпе немесе тамақтану қиындықтары сияқты басқа проблемаларға душар болуы мүмкін. Шала туылған нәрестелерде кенеттен сәби өлімі синдромының (SIDS) қаупі жоғары.

Уақыт өте келе босану алдындағы асқынулардың жаһандық әсері

Соңғы 25 жылда дүниеге келу алдындағы асқынулардың салдарынан дүниежүзілік өлім-жітім айтарлықтай төмендеді. 1990 жылы мерзімінен бұрын босанудың асқынуынан болатын өлім деңгейі 100000 адамға 21,4 құрады. 2015 жылға қарай бұл көрсеткіш 100000 адамға шаққанда 10,0 дейін төмендеді.

Тірі қалу деңгейі

Нәресте неғұрлым ерте туылса, соғұрлым қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді асқынулардың қаупі жоғары болады. Бұл кестеде жүктіліктің ұзақтығы бойынша өмір сүру деңгейі көрсетілген:

Outlook

Шала туылған нәрестелерге деген көзқарас жылдар ішінде айтарлықтай жақсарды. Дамыған және дамушы әлемде соңғы 25 жыл ішінде шала туылған сәбилердің өлімі айтарлықтай төмендеді.

Балаңыздың қаншалықты ерте жеткізілгеніне және қандай да бір асқынуларға байланысты, сіздің балаңыз үйге бірден сізбен бірге келе алмауы мүмкін. Ауруханаға жататын орындардың ұзақтығы балаңыздың медициналық қажеттіліктеріне байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Шала туылған нәрестенің өсу немесе даму кезеңдеріне толық мерзімдегі нәрестелермен бірдей қарқынмен сәйкес келмейтінін ескерген жөн. Бұл қалыпты жағдай. Ерте жастағы нәрестелер, әдетте, екі жасқа дейін дамып келе жатқан нәрестелерге жетеді.

Кейбір шала туылған асқынулардың алдын алуға болмайды. Алайда, неонатальды реанимация бөлімшелері көп адамның өмірін сақтап қалды және олар оны жалғастыра береді. Сіздің аурухананың NICU сіздің нәрестеңізді күту және сізге қажетті қолдауды ұсыну үшін барлығын жасайтынына сенімді бола аласыз.