Перикардит - инфаркттан кейін

Перикардит - бұл жүрек жамылғысының қабынуы және ісінуі (перикардия). Бұл инфаркттан кейінгі күндерде немесе апталарда болуы мүмкін.

Жүрек шабуылынан кейін перикардиттің екі түрі пайда болуы мүмкін.

Ерте перикардит: Бұл форма көбінесе инфаркттан кейін 1 - 3 күн аралығында пайда болады. Қабыну мен ісіну дене аурудың жүрек тінін тазартуға тырысқанда дамиды.

Кеш перикардит: Мұны Дресслер синдромы деп те атайды. Ол сондай-ақ жүректен кейінгі жарақат синдромы немесе постардиотомиялық перикардит деп аталады). Көбінесе бұл инфаркт, жүрек хирургиясы немесе жүректің басқа жарақаттарынан бірнеше апта немесе ай өткен соң дамиды. Бұл сондай-ақ жүрек жарақатынан кейін бір аптадан кейін болуы мүмкін. Дресслер синдромы иммундық жүйе сау жүрек тіндеріне қателіктермен шабуыл жасағанда пайда болады деп есептеледі.

Сізге перикардиттің жоғары қаупін тудыратын заттарға мыналар жатады:

• Алдыңғы инфаркт
• Жүрекке ашық хирургия
• Кеуде жарақаты
• Жүрек бұлшықетінің қалыңдығына әсер еткен инфаркт

Симптомдарға мыналар жатады:

• Мазасыздық
• Ісінген перикардияның жүрекке үйкелуінен кеуде ауыруы. Ауырсыну өткір, тығыз немесе ұсақ болуы мүмкін және мойынға, иыққа немесе ішке ауысуы мүмкін. Сондай-ақ, ауырсыну тыныс алғанда күшейіп, алға еңкейгенде, тұрған кезде немесе отырғанда кетуі мүмкін.
• Тыныс алу қиын
• Құрғақ жөтел
• Жүректің жылдам соғуы (тахикардия)
• Шаршау
• Қызба (перикардиттің екінші түрінде жиі кездеседі)
• Малайз (жалпы ауру сезімі)
• Қабырғалардың сынуы (кеудеге иіліп немесе ұстап тұру) терең тыныспен

Медицина қызметкері сіздің жүрегіңізді және өкпеңізді стетоскоппен тыңдайды. Мылжыңдау дыбыс болуы мүмкін (перикардиальды үйкелісті үйкеліс деп атайды, оны жүрек шуымен шатастыруға болмайды). Жалпы жүрек тондары әлсіз немесе алыста естілуі мүмкін.

Жүректің немесе өкпенің айналасындағы кеңістіктегі сұйықтықтың жиналуы (перикардиальды эффузия) инфаркттан кейін жиі кездеспейді. Бірақ, бұл жиі Dressler синдромымен ауыратын адамдарда кездеседі.

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Жүректің зақымдану маркерлері (CK-MB және тропонин перикардитті инфаркттан анықтауға көмектеседі)
• Кеуде қуысының томографиясы
• Кеудеге арналған МРТ
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Жалпы қан анализі (CBC)
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Эхокардиограмма
• ESR (шөгу жылдамдығы) немесе C-реактивті ақуыз (қабыну шаралары)

Емдеудің мақсаты - жүректің жұмысын жақсарту, ауырсынуды және басқа белгілерді азайту.

Аспиринді перикардияның қабынуын емдеу үшін қолдануға болады. Колхицин деп аталатын препарат жиі қолданылады.

Кейбір жағдайларда жүректі қоршап тұрған артық сұйықтықты жою қажет болуы мүмкін (перикардиальды эффузия). Бұл перикардиоцентез деп аталатын процедурамен жасалады. Егер асқынулар пайда болса, кейде перикардияның бір бөлігін хирургиялық араласу арқылы жою қажет болуы мүмкін (перикардиэктомия).

Шарт кейбір жағдайларда қайталануы мүмкін.

Перикардиттің мүмкін асқынулары:

• Жүрек тампонадасы
• Жүректің тоқырауы
• Констриктивті перикардит

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Жүрек шабуылынан кейін сізде перикардит белгілері пайда болады
• Сізге перикардит диагнозы қойылған, емделуге қарамастан ауру белгілері жалғасуда немесе қайтып келеді

Дресслер синдромы; МИ-ден кейінгі перикардит; Жүректен кейінгі зақымдану синдромы; Посткардиотомиялық перикардит

• Жедел ми
• Перикардия
• МИ-ден кейінгі перикардит
• Перикардия

Jouriles NJ. Перикардиялық және миокардтық ауру. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 72-тарау.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардия аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 83-тарау.

Maisch B, Ristic AD. Перикардия аурулары. Винсент Дж-Л, Авраам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, редакция. Сыни күтімнің оқулығы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 84-тарау.