Шегрен синдромы

Шегрен синдромы - көз жасын және сілекей шығаратын бездер жойылатын аутоиммундық бұзылыс. Бұл ауыздың құрғауы мен көздің құрғауын тудырады. Бұл жағдай дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде бүйрек пен өкпеге әсер етуі мүмкін.

Шегрен синдромының себебі белгісіз. Бұл аутоиммундық бұзылыс. Бұл дененің сау тіндерге қателікпен шабуылдауын білдіреді. Синдром көбінесе 40-50 жас аралығындағы әйелдерде кездеседі. Бұл балаларда сирек кездеседі.

Бастапқы Шегрен синдромы басқа аутоиммундық бұзылысы жоқ көздің құрғауы және ауыздың құрғауы ретінде анықталады.

Екінші Шегрен синдромы келесі аутоиммундық бұзылумен қатар жүреді, мысалы:

• Ревматоидты артрит (RA)
• Жүйелі қызыл жегі
• Склеродерма
• Полимиозит
• С гепатиті сілекей бездеріне әсер етуі мүмкін және Шегрен синдромына ұқсайды
• IgG4 ауруы Sjogren синдромы сияқты көрінуі мүмкін және оны ескеру керек

Көздің құрғауы және ауыздың құрғауы - бұл синдромның ең көп таралған белгілері.

Көздің белгілері:

• Көз қышуы
• Көзде бір нәрсе бар екенін сезіну

Ауыз және тамақ белгілері:

• Құрғақ тағамдарды жұту немесе тамақтану қиындықтары
• Дәм сезімін жоғалту
• Сөйлеу проблемалары
• Қалың немесе жіп тәрізді сілекей
• Ауыз қуысы немесе ауырсыну
• Тістердің ыдырауы және қызылиектің қабынуы
• Дауыссыздық

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Шаршау
• Безгек
• Суық тигенде қолдың немесе аяқтың түсінің өзгеруі (Рейн құбылысы)
• Бірлескен ауырсыну немесе буындардың ісінуі
• Ісіну
• Тері бөртпесі
• Невропатияға байланысты ұйқышылдық және ауырсыну
• Өкпе ауруына байланысты жөтел және ентігу
• Жүректің тұрақты емес соғуы
• Жүрек айнуы және күйдіргіш
• Қынаптың құрғауы немесе ауыр зәр шығару

Толық физикалық емтихан жасалады. Емтихан кезінде құрғақ көз бен ауыздың құрғауы анықталады. Аузында жаралар, тістердің бұзылуы немесе қызылиектің қабынуы болуы мүмкін. Бұл ауыздың құрғауы салдарынан болады. Сіздің дәрігеріңіз аузыңыздан саңырауқұлақ инфекциясын (кандида) іздейді. Теріде бөртпе пайда болуы мүмкін, өкпе тексерісі қалыптан тыс болуы мүмкін, бауырдың ұлғаюы үшін іш пальпацияланады. Буындар артритке тексеріледі. Нейро емтихан тапшылықтарды іздейді.

Сізде келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Бауыр ферменттерімен толық қан химиясы
• Дифференциалды қанның толық анализі
• Зәрді талдау
• Антиядролық антиденелер (ANA) сынағы
• Анти-Ро / SSA және анти-Ла / ССБ антиденелері
• Ревматоидты фактор
• Криоглобулиндерге тест
• Комплемент деңгейлері
• Ақуыз электрофорезі
• С гепатитіне және АИТВ-ға тест (егер қауіп төнетін болса)
• Қалқанша безінің сынақтары
• Ширмердің көз жасы өндірісін сынау
• Сілекей безін бейнелеу: ультрадыбыстық немесе МРТ көмегімен
• Сілекей безінің биопсиясы
• Егер бөртпе пайда болса, терінің биопсиясы
• Офтальмологтың көздерін қарау
• Кеуде қуысының рентгенографиясы

Мақсат - белгілерді жеңілдету.

• Құрғақ көзді жасанды көз жасымен, көз майлағыш майлармен немесе циклоспорин сұйықтығымен емдеуге болады.
• Егер Candida болса, оны қантсыз миконазол немесе нистатин препараттарымен емдеуге болады.
• Көз жасының ағып кетуіне көмектесетін кішкентай тығындарды жас ағызатын түтіктерге салуға болады.

РА үшін қолданылатын ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) Шегрен синдромының белгілерін жақсарта алады. Оларға Enbrel, Humira немесе Remicaide сияқты ісіктердің некроз факторын (TNF) тежейтін дәрілер жатады.

Симптомдарды жеңілдету үшін сіз жасай алатын кейбір нәрселер:

• Күні бойы суды жұтып қойыңыз
• Қантсыз сағызды шайнаңыз
• Ауыздың құрғауына әкелетін дәрі-дәрмектерден, мысалы, антигистаминдер мен деконгестанттардан аулақ болыңыз
• Алкогольден аулақ болыңыз

Тіс дәрігеріңізбен сөйлесіңіз:

• Тістеріңіздегі минералды заттардың орнын толтыру үшін ауызды шаю
• Сілекей алмастырғыштар
• Сіздің сілекей безіңізге көмектесетін дәрілер сілекейді көбейтеді

Ауыздың құрғауы салдарынан болатын тістің бұзылуын болдырмау үшін:

• Тістеріңізді жиі тазалаңыз және тазалаңыз
• Тұрақты тексерулер мен тазалық жұмыстарын жүргізу үшін тіс дәрігеріне барыңыз

Ауру көбінесе өмірге қауіп төндірмейді. Нәтиже сізде қандай басқа аурулардың болуына байланысты.

Шегрен синдромы ұзақ уақыт өте белсенді болған кезде, сондай-ақ васкулитпен, төмен комплементтермен және криоглобулиндермен ауыратын адамдарда лимфома және ерте өлім қаупі жоғары.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Көзге зақым келтіру
• Тісжегі қуысы
• Бүйрек жеткіліксіздігі (сирек)
• Лимфома
• Өкпе ауруы
• Васкулит (сирек)
• Невропатия
• Қуықтың қабынуы

Егер сізде Шегрен синдромының белгілері пайда болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Ксеростомия - Шегрен синдромы; Sicca кератоконъюнктивиті - Шегрен; Sicca синдромы

• Антиденелер

Baer AN, Alevizos I. Sjören синдромы. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, редакция. Ревматология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 147 тарау.

Мариетта X. Шегрен синдромы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 268 тарау.

Seror R, Bootsma H, Saraux A және т.б. Аурудың белсенділік күйін анықтау және бастапқы Сегрен синдромының клиникалық тұрғыдан маңызды жақсаруы, EULAR бастапқы Шегрен синдромының ауруы белсенділігі (ESSDAI) және пациенттер туралы хабарланған индекстер (ESSPRI). Ann Rheum Dis. 2016; 75 (2): 382-389. PMID: 25480887 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25480887.

Сингх А.Г., Сингх С, Маттесон Э.Л. Шегрен синдромы бар пациенттердегі өлім-жітімнің деңгейі, қауіп факторлары және себептері: жүйелі шолу және когорт зерттеулерінің мета-анализі. Ревматология (Оксфорд). 2016; 55 (3): 450-460. PMID: 26412810 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26412810.

Тернер MD. Жүйелі аурулардың ауызша көріністері. In: Флинт PW, Haughey BH, Лунд V, және басқалар, редакция. Каммингс отоларингологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 14 тарау.