Жүректі айналып өту хирургиясы - аз инвазивті

Жүректен айналып өту операциясы жүрекке қан мен оттегінің жетуіне байпас деп аталатын жаңа жол жасайды.

Минималды инвазивті коронарлық (жүректің) артериялық айналымын жүректі тоқтатпай жасауға болады. Сондықтан бұл процедура үшін сізді жүрек-өкпе аппаратына жатқызудың қажеті жоқ.

Осы операцияны жасау үшін:

• Кардиохирург жүрегіңізге жету үшін көкірегіңіздің сол бөлігін қабырғаның арасына 3- 5 дюймдік (8-13 сантиметр) хирургиялық кесінді жасайды.
• Аймақтағы бұлшықеттер бір-бірінен алшақтатылады. Қабырғалардың алдыңғы бөлігінің қабырға шеміршегі деп аталатын бөлігі алынады.
• Содан кейін хирург кеуде қабырғасында артерияны (ішкі сүт артериясын) тауып, дайындайды, бұл сіздің коронарлық артерияңызға жабық.
• Әрі қарай хирург дайындалған кеуде артериясын бұғатталған коронарлық артерияға қосу үшін тігістерді қолданады.

Сіз бұл операцияға жүрек-өкпе аппаратында болмайсыз. Дегенмен, сіз жалпы анестезияға ие боласыз, сондықтан сіз ұйықтап, ауырсынуды сезінбеңіз. Оны тұрақтандыру үшін құрылғы жүрегіңізге бекітіледі. Сіз сондай-ақ жүректің жұмысын бәсеңдететін дәрі-дәрмек аласыз.

Сіздің сұйықтықты ағызуға арналған кеудеде түтік болуы мүмкін. Бұл бір-екі күнде жойылады.

Егер сізде бір немесе екі коронарлық артерияларда, көбінесе жүректің алдыңғы жағында бітелу болса, дәрігер аз инвазивті коронарлық артерияны айналып өтуді ұсынуы мүмкін.

Коронарлық артериялардың біреуі немесе бірнешеуі ішінара немесе толығымен бітелгенде, жүрегіңізде қан аз болады. Бұл жүректің ишемиялық ауруы немесе коронарлық артерия ауруы деп аталады. Бұл кеуде қуысының ауырсынуын тудыруы мүмкін (стенокардия).

Сіздің дәрігеріңіз алдымен дәрі-дәрмектермен емдеуге тырысқан болуы мүмкін. Сіз сондай-ақ жүректі қалпына келтіру немесе стентациямен ангиопластика сияқты басқа емдеу әдістерін қолданған боларсыз.

Коронарлық артерия ауруы әр адамға әртүрлі. Жүректі айналып өту хирургиясы - бұл емдеудің бір түрі ғана. Бұл бәріне бірдей сәйкес келмейді.

Жүректің минимальды инвазивті орнына жасалуы мүмкін хирургиялар немесе процедуралар:

• Ангиопластика және стент қою
• Коронарлық айналма жол

Дәрігер сізбен хирургиялық араласу қаупі туралы сөйлеседі. Жалпы, коронарлық артериядағы минимальды инвазивті асқынулар ашық коронарлық артериялық айналып өту операциясына қарағанда төмен.

Кез-келген хирургияға байланысты тәуекелдерге мыналар жатады:

• Өкпеге жетуі мүмкін аяқтардағы қан ұйыған
• Қан жоғалту
• Тыныс алу проблемалары
• Жүрек соғысы немесе инсульт
• Өкпенің, зәр шығару жүйесінің және кеуде қуысының инфекциясы
• Мидың уақытша немесе тұрақты зақымдануы

Коронарлық артерияны айналып өтудің ықтимал қаупіне мыналар жатады:

• Есте сақтау қабілетінің төмендеуі, психикалық айқындылықтың жоғалуы немесе «бұлыңғыр ойлау». Ашық коронарлық айналып өтетін адамдарға қарағанда бұл аз инвазивті коронарлық артерияны айналып өтетін адамдарда аз кездеседі.
• Жүрек ырғағының проблемалары (аритмия).
• Кеуде жарасының инфекциясы. Егер сіз семіздікке шалдыққан болсаңыз, қант диабетімен ауыратын болсаңыз немесе бұрын коронарлық шунттау операциясын жасаған болсаңыз, бұл мүмкін.
• 6 айға дейін созылуы мүмкін төмен дәрежелі қызба және кеудедегі ауырсыну (бірге постперикардиотомия синдромы деп аталады).
• Кесілген жердегі ауырсыну.
• Хирургиялық араласу кезінде айналмалы машинамен әдеттегі процедураға ауысудың қажеттілігі.

Әрдайым дәрігерге қандай дәрі-дәрмектерді, тіпті дәрі-дәрмектерді немесе шөптерді рецептсіз сатып алғаныңызды айтыңыз.

Операциядан бірнеше күн бұрын:

• Операцияға дейінгі 2 апта ішінде сізден қанның ұюын қиындататын дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтату сұралуы мүмкін. Бұл хирургиялық араласу кезінде қан кетудің артуына әкелуі мүмкін. Оларға аспирин, ибупрофен (Advil және Motrin сияқты), напроксен (Aleve және Naprosyn сияқты) және басқа да ұқсас препараттар кіреді. Егер сіз клопидогрел (Плавикс) қабылдап жүрсеңіз, хирургтан оны хирургиялық араласуды қашан тоқтату керектігін сұраңыз.
• Дәрігерден хирургиялық араласу күні қандай препараттарды қабылдау керек екенін сұраңыз.
• Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тоқтатуға тырысыңыз. Дәрігерден көмек сұраңыз.
• Егер сізде суық, тұмау, безгегі, герпес ауруы немесе басқа ауру болса, дәрігерге хабарласыңыз.
• Ауруханадан оралғанда оңай қозғалатындай етіп үйіңізді дайындаңыз.

Сіздің операциядан бір күн бұрын:

• Душ және сусабын жақсы.
• Сізден бүкіл денеңізді мойынның астынан арнайы сабынмен жуу сұралуы мүмкін. Осы сабынмен кеуде қуысын 2 немесе 3 рет сүртіңіз.

Ота жасалған күні:

• Сізден көбінесе операциядан түні түн ортасында ішпеу және ештеңе жемеу сұралады. Бұл сағызды және тыныс алу үшін жалбызды қолдануды қамтиды. Егер құрғақ сезілсе, аузыңызды сумен шайыңыз, бірақ жұтып қоймаңыз.
• Дәрігердің сізге айтқан дәрі-дәрмектерін кішкене бір жұтым сумен ішіңіз.

Сіздің дәрігеріңіз ауруханаға қашан келетінін айтады.

Сіз операциядан кейін 2 немесе 3 күн өткен соң ауруханадан шыға аласыз. Дәрігер немесе мейірбике сізге үйде қалай күтім жасау керектігін айтады. Сіз 2 немесе 3 аптадан кейін әдеттегі әрекеттерге оралуға мүмкіндігіңіз бар.

Операциядан кейін қалпына келтіру уақытты талап етеді, және сіз 3-тен 6 айға дейінгі операцияның толық пайдасын көре алмайсыз. Жүрекке шунттау операциясын жасайтын адамдардың көпшілігінде егу жұмыстары ашық күйінде қалып, көптеген жылдар бойы жақсы жұмыс істейді.

Бұл операция тығынның қайтып келуіне жол бермейді. Дегенмен, оны бәсеңдету үшін шаралар қолдануға болады. Сіз жасай алатын нәрселер:

• Темекі шекпеңіз.
• Жүрекке пайдалы диета ішіңіз.
• Тұрақты жаттығулар жасаңыз.
• Жоғары қан қысымын, қандағы қантты (егер сізде қант диабеті болса) және жоғары холестеринді емдеңіз.

Егер сізде бүйрек ауруы немесе басқа медициналық проблемалар болса, сізде қан тамырлары проблемалары болуы мүмкін.

Тікелей коронарлық артерияны аз инвазивті айналдыру; MIDCAB; Роботтың көмегімен коронарлық артерияны айналып өту; RACAB; Кілтті тесікке операция жасау; CAD - MIDCAB; Коронарлық артерия ауруы - MIDCAB

• Ангина - босату
• Ангина - дәрігерден не сұрауға болады
• Ангина - кеуде ауырған кезде
• Ангиопластика және стент - жүректен шығару
• Антиагрегантты дәрілер - P2Y12 ингибиторлары
• Аспирин және жүрек ауруы
• Ересектерге арналған ванна бөлмесінің қауіпсіздігі
• Жүрек шабуылынан кейін белсенді болу
• Жүрек ауруы кезінде белсенді болу
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Жүректің катетеризациясы - разряд
• Холестерол және өмір салты
• Холестерол - дәрі-дәрмекпен емдеу
• Жоғары қан қысымын бақылау
• Диеталық майлар түсіндірілді
• Фастфуд бойынша кеңестер
• Жүрек соғысы - босату
• Жүрек соғысы - дәрігерден не сұрау керек
• Жүректі айналып өту хирургиясы - минималды инвазивті - шығару
• Жүрек ауруы - қауіп факторлары
• Жүректің кардиостимуляторы - разряд
• Азық-түлік жапсырмаларын қалай оқуға болады
• Аз тұзды диета
• Жерорта теңізі диетасы
• Құлаудың алдын алу
• Хирургиялық жараларды күту - ашық

• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Артқы жүрек артериялары
• Жүректің алдыңғы артериялары
• Коронарлық артерия стенті
• Жүректі айналып өту хирургиясы - сериялы

Хиллис Л.Д., Смит П.К., Андерсон Дж.Л. және т.б. 2011 жылы ACCF / AHA коронарлық артериялық айналып өту хирургиясы бойынша нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің қоры / Американдық жүрек қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. Таралым. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Роботик және коронарлық артерияны айналып егудің балама тәсілдері. Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, редакция. Сабистон және Спенсерге арналған кеуде хирургиясы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 90-тарау.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Жүректің сатып алынған ауруы: коронарлық жеткіліксіздік. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 59 тарау.

Родригес М.Л., Руэль М. Төменгі инвазивті коронарлық артерияны егу. Sellke FW, Ruel M, редакциялары. Жүректің хирургиялық әдістерінің атласы. 2-ші басылым. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 5-тарау.