Medicare қарттар үйін қамтиды ма?

Мазмұны

• Medicare қарттар үйіндегі күтімді қашан қамтиды?
• Медикердің қай бөлімдері қарттар үйіндегі күтімді қамтиды?
• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Артықшылық жоспарлары оның кез-келген бөлігін қамти ма?
• Medigap қоспалары туралы не деуге болады?
• D бөліміндегі дәрі-дәрмектер туралы не деуге болады?
• Егер сізге келесі жылы қарттар үйінде күтім қажет болса, қандай Medicare жоспарлары жақсы болуы мүмкін?
• Қарттар үйі дегеніміз не?
• Қарттар үйіне көмек көрсетудің артықшылықтары
• Қарттар үйіндегі күтім қанша тұрады?
• Төменгі жол

Medicare - бұл АҚШ-тағы 65 жастан асқан (және белгілі бір медициналық жағдайлармен) медициналық сақтандыру бағдарламасы.

Бағдарламалар ауруханаға жатқызу, амбулаториялық-емханалық қызмет және профилактикалық көмек сияқты қызметтерді қамтиды. Медикер адамға білікті көмек қажет болған кезде қарттар үйіндегі қысқа мерзімді болуды қамтуы мүмкін.

Алайда, егер адам ұзақ уақытқа қарттар үйіне көшуді қаласа, Medicare жоспарлары әдетте бұл шығындарды өтемейді.

Medicare қарттар үйіндегі күтімді қашан қамтиды?

Медикердің қарттар үйінде нені қамтитынын түсіну үшін, кейде не қамтылмағанын білген жөн. Медикаре адамға тек қамқоршылық көмек қажет болған кезде қарттар үйіндегі күтімді қамтымайды. Кастодиандық көмек келесі қызметтерді қамтиды:

• шомылу
• таңу
• тамақтану
• дәретханаға бару

Жалпы ереже бойынша, егер адамға дәреже беруді қажет етпейтін қамқорлық қажет болса, Medicare бұл қызметті қамтымайды.

Енді Medicare нені қамтитынын қарастырайық.

Medicare қарттар үйіндегі білікті мейірбикелік күтімді қамтиды, бірақ сіз бірнеше талаптарға сай болуыңыз керек. Оларға мыналар жатады:

• Сізде Medicare А бөлімі болуы керек және сіздің төлемдер мерзіміне бірнеше күн қалуы керек.
• Алдымен сіз ауруханада болуыңыз керек.
• Сіздің дәрігеріңіз сізге күнделікті, білікті мейірбике күтімі қажет екенін анықтауы керек.
• Сізге білікті мейірбике мекемесінде көмек көрсетілуі керек.
• Сіз өзіңіздің қызметіңізді алатын мекеменің Medicare сертификатталған болуы керек.
• Сізге ауруханаға байланысты медициналық жағдай немесе білікті мейірбике мекемесінде болған кезде басталған жағдай үшін сізге ауруханаға байланысты алғашқы медициналық көмек қажет.

Бұл күтімнің ұзақ мерзімді күтім үшін емес, қысқа мерзімді негізде екенін ескеру маңызды.

Әдетте, Medicare А бөлімі білікті мейірбике мекемесінде 100 күнге дейін төлей алады. Білікті мейірбике мекемесі адамды ауруханадан шыққаннан кейін 30 күн ішінде қабылдауы керек және олар ауруханада емделіп жатқан адамның ауруы немесе жарақаты үшін оны қабылдауы керек.

Медикердің қай бөлімдері қарттар үйіндегі күтімді қамтиды?

Медикер, әдетте, қарттар үйіндегі қысқа мерзімді білікті мейірбикелік күтімді ғана қамтиды. Медикердің қарттар үйіне қатысты не қамтуы мүмкін екендігі туралы оқуды жалғастырыңыз.

Medicare А бөлімі

Медициналық А бөлімі қарттар үйінің кейбір қызметтерін қамтуы мүмкін:

• диеталық кеңес және тамақтану бойынша қызметтер
• медициналық құралдар мен жабдықтар
• дәрі-дәрмектер
• тамақтану
• кәсіптік терапия
• физикалық терапия
• жартылай жеке бөлме
• білікті мейірбике күтімі, мысалы, жараны таңу өзгеруі
• қажетті медициналық көмекке байланысты әлеуметтік жұмыс қызметтері
• сөйлеу-тіл патологиясы

Medicare сонымен қатар «бос орындық төсек қызметі» деп аталатын нәрсені қамтуы мүмкін. Бұл кезде адам жедел медициналық көмек көрсету ауруханасында білікті мейірбикелік көмек алады.

Medicare B бөлімі

Medicare B бөлігі - бұл Medicare-дің амбулаториялық-емханалық қызметке ақы төлейтін бөлігі, мысалы, дәрігерге бару және денсаулық скринингтері. Medicare-дің бұл бөлігі әдетте қарттар үйінде болуды қамтымайды.

Артықшылық жоспарлары оның кез-келген бөлігін қамти ма?

Medicare Advantage жоспарлары (оны Medicare Part C деп те атайды) әдетте қамқоршылық күтімі болып саналатын қарттар үйіндегі күтімді қамтымайды. Кейбір ерекшеліктер бар, соның ішінде егер адамның жоспарында белгілі бір қарттар үйімен немесе қарттар үйін басқаратын ұйыммен келісімшарт болса.

Қандай да бір қарттар үйіне бармас бұрын әрқашан жоспар ұсынушыңызға хабарласыңыз, сонда сіз Medicare Advantage жоспарына сәйкес қандай қызметтер бар екенін білмейсіз.

Medigap қоспалары туралы не деуге болады?

Medigap қосымша жоспарларын жеке сақтандыру компаниялары сатады және қосымша шығындарды жабуға көмектеседі, мысалы, франшиза.

Medigap-тің кейбір жоспарлары медбикелер мекемелерінің бірлескен сақтандыру төлемдерін төлеуге көмектеседі. Оларға C, D, F, G, M және N жоспарлары кіреді, бұл жоспар К-ға теңгерімнің 50 пайызын, ал L жоспары 75 пайызын төлейді.

Алайда Medigap қосымша жоспарлары қарттар үйіндегі ұзақ мерзімді күтім үшін ақы төлемейді.

D бөліміндегі дәрі-дәрмектер туралы не деуге болады?

Medicare D бөлімі - бұл адамның дәрі-дәрмектерінің барлығын немесе олардың бір бөлігін төлеуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді тағайындау.

Егер адам қарттар үйінде тұрса, олар әдетте рецепттерін қарттар үйі сияқты ұзақ мерзімді емдеу мекемелерінде емделушілерге дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ететін ұзақ мерзімді дәріханадан алады.

Алайда, егер сіз білікті мейірбикелік күтімді алатын білікті мекемеде болсаңыз, онда Medicare A бөлімі сіздің рецептіңізді осы уақыт аралығында қамтиды.

Егер сізге келесі жылы қарттар үйінде күтім қажет болса, қандай Medicare жоспарлары жақсы болуы мүмкін?

Medicare жоспарларының көпшілігі қарттар үйіндегі күтімді қамтымайды. Ерекше жағдайларға сіз қарттар үйімен нақты келісім бойынша Medicare Advantage жоспарын сатып алсаңыз кіруі мүмкін. Тағы да, бұл көбінесе ереже емес, ерекшелік болып табылады және қол жетімді нұсқалар географиялық тұрғыдан өзгереді.

Егер сізге немесе жақын адамыңызға қарттар үйіндегі ұзақ мерзімді күтімге көшу қажет болса, Medicare-ден тыс кейбір шығындарды өтеуге көмектесетін нұсқалар бар. Оларға мыналар жатады:

• Күтімді ұзақ мерзімді сақтандыру. Бұл қарттар үйінің барлық шығындарын немесе бір бөлігін төлеуге көмектеседі. Көптеген адамдар бұл саясатты жас кезінде сатып алады, мысалы, 50-де, өйткені сыйлықақылар адамның жасы ұлғаюына байланысты қымбаттайды.
• Медикаид. Табысы төмен отбасылардағы шығындарды өтеуге көмектесетін Medicaid сақтандыру бағдарламасы мемлекеттік және ұлттық бағдарламаларда қарттар үйіне көмек төлеуге көмектеседі.
• Ардагерлер әкімшілігі. Әскери қызмет өткергендер Америка Құрама Штаттарының ардагерлер істері жөніндегі департаменті арқылы ұзақ мерзімді медициналық көмекке қаржылық көмек ала алады.

Кейбір адамдар Medicaid қызметтерін ұзақ мерзімді медициналық көмекке төлеу кезінде жеке қаржылық ресурстарын сарқып болғаннан кейін талап етуі мүмкін. Қалай біліктілік талаптары туралы көбірек білу үшін Мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек бағдарламалары желісіне кіріңіз.

Қарттар үйі дегеніміз не?

Қарттар үйі - бұл адамға мейірбикелерден немесе мейірбикелерден көмек күтетін қосымша қызметтер ала алатын орын.

Бұл нысандардың көпшілігі күнделікті іс-әрекеттері үшін қосымша күтімді қажет ететін немесе жалғыз өмір сүруді қаламайтын адамдарға арналған үйлер немесе пәтерлер болуы мүмкін. Кейбіреулері төсек-орын, ванналары бар бөлмелермен және сабақтарға, демалуға, тамақтануға және демалуға арналған жалпы бөлмелері бар ауруханаларға немесе қонақ үйлерге ұқсайды.

Қарттар үйінің көпшілігі тәулік бойы күтім жасайды. Қызметтер әртүрлі болуы мүмкін, бірақ дәретханаға бару, дәрі-дәрмектерді алу және тамақтану қызметтерін қамтуы мүмкін.

Қарттар үйіне көмек көрсетудің артықшылықтары

• Қарттар үйіндегі күтім көбінесе адамға үйді күтіп-баптау жұмыстарымен айналыспастан, өз бетінше өмір сүруге мүмкіндік береді, мысалы, шөп шабу немесе үйді күту.
• Көптеген қарттар үйі сонымен қатар жеке адамдарға басқалармен байланыс орнатуға, достық қарым-қатынас пен басқа да қызмет түрлерін жүргізуге мүмкіндік беретін әлеуметтік қызмет түрлерін ұсынады.
• Қажетті мейірбикелік қызметтерді алу мүмкіндігі және адамды бақылауға дайын оқытушылар құрамы болуы адамға және олардың отбасына жайлы сезімді қамтамасыз ете алады.

Қарттар үйіндегі күтім қанша тұрады?

Қаржы ұйымы Genworth 2004 жылдан 2019 жылға дейін білікті қарттар мен қарттар үйіндегі күтім бағасын қадағалады.

Олар қарттар үйіндегі жеке бөлменің орташа құны жылына $ 102,200 құрайды, бұл 2004 жылмен салыстырғанда 56,78% өскен. Көмекші тұрғын үйге күтім жасау орташа есеппен жылына 48,612 долларды құрайды, бұл 2004 жылмен салыстырғанда 68,79% өскен.

Қарттар үйінде күтім жасау қымбатқа түседі - бұл шығыстарға ауырған науқастарға күтім, қызметкерлердің жетіспеушілігі және шығындарды көбейтетін үлкен ережелер кіреді.

Егер сіздің 65 жасқа толған жақын адамыңыз болса, оларға оқуға түсуге көмектесетін бірнеше кеңестер берілген:

• Сіз бұл процесті сүйікті адамыңыз 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын бастауға болады. Ерте бастағаныңыз сізге қажет сұрақтарға жауап алуға және стресстен арылуға көмектеседі.
• Жергілікті әлеуметтік қауіпсіздік басқармасына хабарласыңыз немесе олардың ресми сайтына кіріп, орын табыңыз.
• Медициналық дәрі-дәрмектің қол жетімділігі туралы білу үшін Medicare.gov сайтына кіріңіз.
• Осындай процестен өткен достарыңызбен және басқа отбасы мүшелерімен сөйлесіңіз. Олар сізге Medicare-ге жазылу және қосымша жоспарларды таңдау кезінде не білгендері туралы кеңестер бере алады.

Төменгі жол

Medicare А бөлігі қарттар үйіндегі білікті мейірбикелік күтімді қамтуы мүмкін, бұл адамға нақты талаптарға сәйкес келеді.

Егер сіз немесе жақын адамыңыз қарттар үйінде ұзақ уақыт өмір сүруді қаласа немесе қажет болса, кастодиандық қамқорлық пен басқа да қызметтерді алу үшін сізден қалтаңыздан ақша төлеу немесе ұзақ мерзімді медициналық сақтандыру немесе Medicaid сияқты қызметтерді пайдалану талап етілуі мүмкін .

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.