Лахман сынағы деген не және ол не үшін қолданылады?

Мазмұны

• Лахман сынағы қалай орындалады?
• Лахман тесті қалай бағаланады?
• Лахман сынағы қандай жағдайда диагноз қоюға көмектеседі?
• Лахман сынағы алдыңғы тартпа сынағымен қалай салыстырылады?
• Бұл тест қаншалықты дәл?
• Келесі қадамдар қандай?
• Ала кету

Лахман сынағы алдыңғы крест тәрізді байламның (ACL) зақымдалуын немесе жыртылуын тексеру үшін жасалады. ACL тізе буынын құрайтын үш сүйектің екеуін байланыстырады:

• пателла немесе тізе
• жамбас немесе жамбас сүйегі
• тибия немесе шина сүйегі

ACL жыртылған немесе жарақат алған кезде, сіз тізе буыныңызды толығымен қолдана немесе қозғалта алмауыңыз мүмкін. ACL көз жасын және жарақатын спортшыларда, әсіресе футболда, баскетболда және бейсбол ойыншыларында жиі кездестіруге болады, олар басқа ойыншыларды жүгіру, соққы немесе байлау үшін аяқтарын пайдаланады.

Тест Филадельфиядағы Temple университетінің ортопед-хирургы Джон Лачманның есімімен аталады, ол техниканы ойлап тапты.

Лахман сынағының бірнеше қарапайым сатысы бар. Бұл ACL жарақатына диагноз қоюдың және сіздің жарақатыңызға қандай емнің тиімді екенін шешудің сенімді әдісі болып саналады.

Тесттің қалай жұмыс істейтінін, сіздің ACL-мен байланысты жағдайларды диагностикалау үшін қалай қолданылатындығын және сіздің нәтижелеріңіз бойынша бұдан кейін не болатынын егжей-тегжейлі қарастырайық.

Лахман сынағы қалай орындалады?

Дәрігердің Lachman сынағын қалай өткізетіні туралы қадамдық нұсқаулық:

1. Сіз аяқтарыңызды тік ұстап, бұлшықеттеріңіз босаңсып, әсіресе үстіңгі аяғыңыздағы бұлшық еттеріңіз артта жатасыз.
2. Дәрігер тізеңізді 20 градус бұрышқа баяу және ақырын бүгеді. Сондай-ақ, олар сіздің аяғыңызды айналдыруы мүмкін, сондықтан тізеңіз сыртқа қарай бағытталады.
3. Дәрігеріңіз бір қолыңызды төменгі жамбасыңызға және бір қолыңызды төменгі аяғыңызға дәл аяқтың астына қояды.
4. Дәрігеріңіз екінші аяғыңызбен аяғыңызды тұрақты ұстап, аяғыңызды ақырын, бірақ алға қарай тартыңыз.

Лахман тесті қалай бағаланады?

Лахман тесті сіздің ACL жарақатына баға беру үшін қолданатын екі негізгі көрсеткіштер бар:

• Соңғы нүкте. Сынақ кезінде сүйек пен тізе қанша қозғалады? ACL иілу мен тізе қозғалысына белгілі бір шектеулі қозғалыс шегінде ұстап тұру арқылы жауап береді. Егер олар қалыпты жағдайдан асып кетсе, сізде ACL жарақат алуы мүмкін. Бұл сонымен қатар дәрігерге басқа тіндердің зақымданғанын және буынды дұрыс тұрақтамайтындығын шешуге көмектеседі.
• Жалқаулық. Сынақ кезінде ACL қалыпты қозғалыс ауқымында қозғалса, ол қандай сезімде болады? Егер ACL қалыпты қозғалыс шегіне жеткенде қатты нүктемен жауап бермесе, ол жарақат алуы немесе жыртылуы мүмкін.

Дәрігеріңіз Лакман сынағын екінші аяғыңызда, оның қозғалысын мүмкін зақымдалған аяғыңызбен салыстыру үшін жүргізуі мүмкін.

Жоғарыда келтірілген екі критерий бойынша екі аяғыңыздың бақылауын қолдана отырып, дәрігер сіздің жарақатыңызды осы шкала бойынша бағалайды:

• Қалыпты. Сіздің аяғыңызда айтарлықтай жарақат жоқ, әсіресе басқа аяғыңызбен салыстырғанда.
• Жұмсақ (1 сынып). Жарақат алған аяғы, басқа аяғымен салыстырғанда, қозғалыс ауқымы үшін қалыптыдан 2 - 5 миллиметр (мм) қозғалады.
• Орташа (2 сынып). Жарақаттанған аяғы басқа аяғымен салыстырғанда қозғалыс ауқымы үшін қалыптыдан 5 - 10 мм көп қозғалады.
• Ауыр (3 сынып). Жарақаттанған аяғы басқа аяғымен салыстырғанда қозғалыс ауқымына қарағанда 10-15 мм көп қозғалады.

Кейбір дәрігерлер аяқтың қозғалыс диапазонын дәлірек оқу үшін КТ-1000 артрометрін қолдануды жөн көреді.

Егер дәрігеріңіз сізде ACL ауыр жарақаты бар деп ойласаңыз немесе бірден байқалмайтын ұзақ мерзімді жарақатыңыз болса, KT-1000-ға артықшылық берілуі мүмкін. Мұндай жағдай болуы мүмкін, себебі ACL тыртықты ұлғайтуы мүмкін, ол сіздің аяғыңыздың қозғалыс ауқымын шектейді.

Лахман сынағы қандай жағдайда диагноз қоюға көмектеседі?

Лакман сынағы ACL жарақаттарын диагностикалау үшін жиі қолданылады.

ACL жарақаттарына, әдетте, қайталанатын немесе күшті қозғалыстардан пайда болатын көз жас кіреді, олар уақыт өте келе байламға еніп кетеді. Қайталанатын штамм немесе кенеттен жеткілікті қозғалыспен ACL екі бөлікке қысылып, ауырсыну немесе тізені жылжыту мүмкін емес.

Лахман сынағы алдыңғы тартпа сынағымен қалай салыстырылады?

Алдыңғы тартпа сынағы (ADT) әдетте ACL жарақатының диагнозын растауға көмектесетін Лахман сынағымен бір уақытта жасалады.

Бұл сынақ жамбасты 45 градусқа және тізені 90 градусқа бүгу арқылы жасалады, содан кейін аяқтың қозғалыс ауқымын тексеру үшін тізені кенеттен серпу арқылы алға қарай тартады. Егер ол қалыпты қозғалыс шеңберінен 6 мм қозғалса, онда сізде ACL жыртылуы немесе жарақаттануы мүмкін.

Кейбір зерттеулер ADT Лакман сынағына қарағанда ACL жарақатының диагнозын дәлірек көрсетеді. Алайда, ADT әрдайым Лахман сынағы сияқты дәл деп саналмайды, әсіресе өздігінен.

Екі тестті орындау әдетте өздігінен жүргізілгеннен гөрі дәлірек нәтиже береді.

Бұл тест қаншалықты дәл?

Көптеген зерттеулер Lachman тесті ACL жарақаттарын диагностикалауда өте дәл екенін көрсетті, әсіресе ADT немесе басқа диагностикалық құралмен бірге қолданғанда.

1986 жылы тізедегі жарақатпен анестезия бойынша сыналған 85 адамды зерттеу бұл тесттің тестілеуден екі апта бұрын басталған ACL жарақаттарын диагностикалауда 77,7 пайызға жуық нәтиже көрсеткені анықталды.

Алайда субъективтілік бар. 2015 жылғы зерттеу нәтижесі бойынша бір науқасты тексеретін екі дәрігер уақыттың 91 пайызын қабылдады. Бұл дәрігерлердің нәтижелерді дұрыс интерпретациялауда қателіктері бар дегенді білдіреді.

ACL зақымдануы бар 653 адамды зерттеген 2013 жылы Lachman тестінің нәтижесі 93,5 пайызды құрады, бұл ADT-ге қарағанда 1 пайызға аз. 2015 жылғы зерттеуде осындай табысқа шамамен 93 пайыздық көрсеткіш сәйкес келді.

ACL-де тыртықтың пайда болуы жалған оң нәтижеге әкелуі мүмкін. Бұл аяқты қимылдың қалыпты диапазонымен шектелген тәрізді етеді, егер оны ұстап тұрған тыртық мата болса.

Соңында, зерттеулер жалпы анестезия кезінде дәрігерге дәл диагноз қоюға мүмкіндік беретіні анықталды.

Келесі қадамдар қандай?

Сіздің нәтижелеріңізге сүйене отырып, дәрігеріңіз келесі емдеудің біреуін немесе бірнешеуін ұсына алады:

• Пайдалану RICE әдісі (демалу, мұз, қысу, көтеру) сіз жарақат алғаннан кейін ісінуді жеңілдетеді.
• Кию a тізе байламы тізеңізді тұрақты ұстайды және ACL қысымын жеңілдетеді.
• Физикалық терапия немесе оңалту Бұрын жыртылған, тыртықталған немесе жақында жөнделген ACL үшін сіздің тізеңізде күш пен қозғалыс пайда болады.
• Байланыстар қалпына келтірілуде хирургия жыртылған немесе зақымдалған тінді жақын байлау немесе донордан алынған тінмен ауыстыру немесе қалпына келтіру.

Ала кету

ACL жарақаттары ауыр болуы мүмкін және сіздің тізеңізді немесе аяғыңызды толық пайдалану мүмкіндігіңізді шектейді.

Егер сізде ACL жарақаты бар деп ойласаңыз, Lachman сынағын басқа бірнеше сынақтармен бірге жарақаттың расталуы және одан әрі не істеу керектігін анықтауға көмектеседі.

Сіздің жарақатыңызға немесе жыртылғаныңызға қатысты дұрыс емдеудің арқасында сіз ACL сіздің аяғыңызға беретін күш пен қозғалыстың көп бөлігін қайтара аласыз.