Мэн Медициналық жоспарлары 2021 ж

Мазмұны

• Медикер дегеніміз не?
• Medicare А бөлімі
• Medicare B бөлімі
• Medicare C бөлімі
• Medicare D бөлімі
• Мэнде қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?
• Мэндегі Medicare-ге кім құқылы?
• Медикер Мэн жоспарларына қашан тіркелуге болады?
• Тіркеудің алғашқы кезеңі
• Жалпы қабылдау: 1 қаңтардан 31 наурызға дейін
• Ашық қабылдау кезеңі: 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін
• Тіркеудің арнайы мерзімі
• Мэн штатындағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер
• Maine Medicare ресурстары
• Әрі қарай не істеуім керек?

Әдетте сіз 65 жасқа толған кезде Medicare денсаулық сақтау жүйесіне қатыса аласыз. Medicare - бұл штат бойынша жоспарлар ұсынатын медициналық сақтандырудың федералды бағдарламасы. Medicare Maine-де таңдаудың бірнеше нұсқалары бар, сондықтан сіз өзіңіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін матчты таңдай аласыз.

Сіздің жарамдылықты анықтауға біраз уақыт бөліңіз, әртүрлі жоспарларды зерттеңіз және Мэндегі Medicare жоспарларына жазылу туралы көбірек біліңіз.

Медикер дегеніміз не?

Бір қарағанда, Medicare күрделі болып көрінуі мүмкін. Оның көптеген бөліктері, әртүрлі қамту нұсқалары және бірқатар сыйлықақылары бар. Medicare Maine-ді түсіну сізге қолайлы шешім қабылдауға көмектеседі.

Medicare А бөлімі

А бөлімі түпнұсқа Медикердің бірінші бөлігі. Мұнда Medicare-дің негізгі қамтуы ұсынылады, егер сіз әлеуметтік сақтандыру төлемдерін алсаңыз, сіз А бөлігін тегін аласыз.

А бөліміне мыналар кіреді:

• ауруханаға көмек
• білікті мейірбикелік күтімге арналған шектеулі қамту
• Үйде жұмыс жасайтын кейбір медициналық қызметтерді шектеулі қамту
• хосписке күтім жасау

Medicare B бөлімі

B бөлімі түпнұсқа Medicare-дің екінші бөлігі. В бөлімі үшін сізге сыйлықақы төлеу қажет болуы мүмкін, ол мыналарды қамтиды:

• дәрігерлердің тағайындауы
• профилактикалық көмек
• жаяу жүргіншілер мен мүгедектер арбасы сияқты жабдықтар
• амбулаториялық-емханалық көмек
• зертханалық зерттеулер және рентген
• психикалық денсаулық қызметі

Medicare C бөлімі

Мэндегі С бөлігі (Medicare Advantage) жоспарлары Medicare мақұлдаған жеке медициналық сақтандыру тасымалдаушылары арқылы ұсынылады. Олар мыналарды ұсынады:

• түпнұсқа Medicare сияқты негізгі қамту (A және B бөліктері)
• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• көру, тіс немесе есту қажеттіліктері сияқты қосымша қызметтер

Medicare D бөлімі

D бөлімі - бұл жеке сақтандыру тасымалдаушылары арқылы ұсынылатын дәрі-дәрмектерді тағайындау. Бұл сіздің рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен қамтамасыз етеді.

Әр жоспарда формуляр деп аталатын дәрілердің әртүрлі тізімі қарастырылған. D бөліміне жазбас бұрын, сіз дәрі-дәрмектермен қамтылғанына көз жеткізіңіз.

Мэнде қандай Medicare Advantage жоспарлары бар?

Егер сіз түпнұсқа Medicare-ге жазылсаңыз, сіз ауруханалар мен медициналық қызметтердің жиынтық тізімі үшін үкімет қаржыландыратын медициналық сақтандыру төлемін аласыз.

Мейндегі Medicare Advantage жоспарлары керісінше егде жастағы ересектердің қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған бірегей қамту опцияларын және бірнеше премиум деңгейлерін ұсынады. Мэндегі Medicare Advantage жоспарларының тасымалдаушылары:

• Aetna
• AMH денсаулық
• Harvard Pilgrim Health Care Inc
• Humana
• Martin's Point Generations артықшылығы
• Біріккен денсаулық сақтау
• WellCare

Ұлттық бағдарлама болып табылатын түпнұсқа Medicare-ден айырмашылығы, бұл жеке сақтандыру провайдері әр штатта әр түрлі болады, тіпті округтер арасында. Мэндегі Medicare Advantage жоспарларын іздеу кезінде сіз тек сіздің округіңіздегі қамтуды қамтамасыз ететін жоспарларды салыстырғаныңызға сенімді болыңыз.

Мэндегі Medicare-ге кім құқылы?

Опцияларыңызды қарастырған кезде, Мэндегі Medicare жоспарларына қойылатын талаптарды білу пайдалы. Сіз Medicare Maine-ге құқылы боласыз, егер сіз:

• 65 жастан асқан
• 65 жасқа толмаған және созылмалы ауруы бар, мысалы, бүйрек ауруы (ESRD) немесе бүйірлік амиотрофиялық склероз (ALS)
• 65 жасқа толмаған және мүгедектігі бойынша 24 айлық жәрдемақы алған
• АҚШ азаматы немесе тұрақты тұрғыны болып табылады

Сіз Medicare Maine арқылы премиум ақысыз А бөлімін алуға құқылы боласыз, егер:

• Сіздің 10 жұмыс жылыңыз үшін Медикер салығын төледіңіз
• не әлеуметтік қамсыздандырудан, не теміржолшылардың зейнеткерлік кеңесінен зейнетақы төлемдерін алады
• мемлекеттік қызметкер болды

Медикер Мэн жоспарларына қашан тіркелуге болады?

Тіркеудің алғашқы кезеңі

Мэндегі Medicare жоспарларына жазылудың ең жақсы уақыты - сіздің алғашқы оқуға түсу кезеңіңіз. Бұл сізге 65 жасқа толған сәттен бастап қажетті қамтуды алуға мүмкіндік береді.

Сіздің алғашқы оқуға түсу кезеңіңіз - 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын басталатын, сіздің туған айыңызды қамтитын және сіздің туған күніңізден кейін қосымша үш ай жалғасатын 7 айлық терезе.

Егер сіз әлеуметтік сақтандыру төлемдеріне сай болсаңыз, сіз автоматты түрде Medicare Maine штатына тіркелесіз.

Осы уақыт аралығында сіз D бөліміне немесе Medigap жоспарына жазыла аласыз.

Жалпы қабылдау: 1 қаңтардан 31 наурызға дейін

Медициналық дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету жыл сайын денсаулық сақтау қажеттілігінің өзгеруіне байланысты немесе жоспар олардың қамту саясатын өзгерткен кезде қайта бағалануы керек.

Тіркеудің жалпы кезеңі - 1 қаңтардан 31 наурызға дейін. Егер сіз мұны жасамаған болсаңыз, түпнұсқа Medicare-ге жазылуға мүмкіндік береді. Сіз бұл уақытты Medicare Advantage жоспарларына немесе D бөлімін қамтуға жазылу үшін пайдалана аласыз.

Ашық қабылдау кезеңі: 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін

Тіркеудің ашық кезеңі 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін созылады, бұл сіз қамтуды өзгерте алатын кезекті уақыт.

Осы кезеңде сіз Мэндегі Medicare Advantage жоспарлары арасында ауыса аласыз, Medicare-тің бастапқы қамтуына ораласыз немесе дәрі-дәрмектермен тағайындалған емдеуге жазыла аласыз.

Тіркеудің арнайы мерзімі

Кейбір жағдайлар сізге Medicare Maine-ге жазылуға немесе осы стандартты кезеңдерден тыс жоспарға өзгерістер енгізуге мүмкіндік береді. Төмендегілерден тұрады:

• жұмыс берушінің медициналық сақтандыруынан айырылу
• жоспардың қамту аймағынан шығыңыз
• қарттар үйіне көшу

Мэн штатындағы Медикерге жазылуға арналған кеңестер

Опцияларыңызды өлшеп, Мэндегі Medicare жоспарларын салыстыра отырып, келесі кеңестерді орындаңыз:

• Қашан оқуға түсуге болатындығыңызды біліп алыңыз, егер мүмкін болса, алғашқы қабылдау кезеңінде жазылыңыз.
• Дәрігердің кеңсесімен сөйлесіп, олардың қай желілерге жататынын біліңіз. Original Medicare көптеген дәрігерлерді қамтиды; дегенмен, Мэндегі Medicare Advantage жеке жоспарлары әр округтегі белгілі бір желілік дәрігерлермен жұмыс істейді. Дәрігер сіз қарастыратын жоспардың бекітілген желісінде екеніне көз жеткізіңіз.
• Егер сіз дәрі-дәрмек жоспарын немесе Advantage жоспарын қарастырсаңыз, барлық дәрі-дәрмектеріңіздің толық тізімін жасаңыз. Содан кейін, осы тізімді сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің бар-жоғына көз жеткізу үшін формулярдағы әр жоспардың ұсынылуымен салыстырыңыз.
• Әр жоспардың жалпы қалай орындалғанына көз жеткізіп, сапа рейтингін немесе жұлдызды бағалау жүйесін тексеріңіз. Бұл шкала медициналық көмектің сапасына, жоспарды басқаруға және мүшелердің тәжірибесіне қаншалықты сәйкес келетінін көрсетеді. 5 жұлдызды рейтингі бар жоспар өте жақсы орындалды. Мұндай жоспар сіздің барлық қажеттіліктеріңізді қанағаттандыратын болса, сіз оны қанағаттандыратын шығарсыз.

Maine Medicare ресурстары

Төмендегі мемлекеттік ұйымдар Мэндегі Medicare және Medicare Advantage жоспарлары туралы көбірек ақпарат бере алады:

• Мэн штатының мүгедектігі бойынша қызмет көрсету. 888-568-1112 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе қоғамдастық пен үйді қолдау, ұзақ мерзімді күтім және мемлекеттік медициналық сақтандыруға көмек бағдарламасы (SHIP) туралы кеңестер, сондай-ақ Medicare туралы кеңестер туралы онлайн режимінде қосымша ақпарат алыңыз.
• Сақтандыру бюросы. Медикердің артықшылықтары мен тарифтері туралы қосымша ақпарат алу үшін 800-300-5000 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе веб-сайтты қараңыз.
• Қарттарға арналған заңгерлік қызметтер. Медициналық сақтандыру, Medicare жоспарлары, әлеуметтік қамсыздандыру немесе зейнетақы төлемдері туралы ақысыз заңдық кеңес алу үшін 800-750-535 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе интернеттен іздеңіз.

Әрі қарай не істеуім керек?

65 жасқа толғанға дейін Мэндегі Medicare жоспарлары туралы көбірек біліп, қамту параметрлерін салыстырыңыз. Сіз келесі әрекеттерді орындағыңыз келуі мүмкін:

• Сіз алғыңыз келетін денсаулық сақтау қызметтері туралы ойланыңыз және тек сіздің бюджетіңізге ғана емес, сіздің денсаулық сақтауыңызға да сәйкес келетін жоспар табыңыз.
• Жоспарларды іздеу кезінде өзіңіздің қолда барларыңызға ғана көз жеткізіп отырғаныңызға сенімді болу үшін индексіңізді пайдаланыңыз.
• Кез-келген қосымша сұрақтар қою және тіркеу процесін бастау үшін Medicare-ге немесе Advantage жоспарына немесе D бөлімінің провайдеріне қоңырау шалыңыз.

Бұл мақала 2020 жылдың 20 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.