Portacaval шунт

Мазмұны

• Портакавальды шунт дегеніміз не?
• Неліктен орындалады
• Процедураға дейінгі диагноз және сынақтар
• Портакавальды шунттау процедурасы
• Портакавальды шунттың артықшылықтары
• Процедураның ықтимал қауіптері
• Анестетикалық қауіптер
• Анестезиядан хабардар болу
• Процедурадан кейін не күту керек

Портакавальды шунт дегеніміз не?

Портакавальды шунт - бұл бауырдағы қан тамырлары арасында жаңа байланыс құру үшін қолданылатын негізгі хирургиялық әдіс. Егер сізде бауырда ауыр проблемалар болса, сіздің дәрігеріңіз бұл процедураны ұсынады.

Неліктен орындалады

Дені сау болғанда бауыр арқылы асқазаннан, ішектен және өңештен қан шығады. Бауырдың венасы деген атпен белгілі портал венасы ас қорыту жүйесінен бауырға қан өткізеді.

Алайда, егер сіздің бауырыңыз қатты зақымдалған болса, қан сау мөлшерде ол арқылы ағып кетпейді. Бұл қан тамырларының кеңеюіне әкеліп соғады, бұл тамыр тамырындағы қысымның жоғарылауына әкеледі. Бұл порталдық гипертензия деп аталатын жағдайға әкеледі.

Порталдық гипертензияның бірнеше негізгі себептері бар, соның ішінде:

• қан ұйығыштары
• алкогольді теріс пайдалану
• бауырда тым көп темір
• вирустық гепатит

Өз кезегінде, порталдық гипертензия денсаулығына байланысты күрделі мәселелерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• өңештен, асқазаннан немесе ішектен тамырлардан қан кету
• асқазанда сұйықтықтың жиналуы немесе асцит
• кеудедегі сұйықтықтың жиналуы
• Буд-Чиари синдромы немесе бауырдан жүрекке қан тасымалдайтын тамырдағы қан ұйығыштары
• сарғаю немесе терінің сарғаюы
• құсу

Портакавальды шунттау бауыр, өңеш, асқазан және ішек арасындағы қан ағынын жақсартады.

Процедураға дейінгі диагноз және сынақтар

Сізде бауыр ауруының бар-жоғын және портакавальды шунт қажеттілігін анықтау үшін дәрігер келесі сынақтардың біреуін немесе бірнешеуін ұсынуы мүмкін:

• бауыр функциясын тексеру
• вирустық гепатитке қан анализі
• бауыр биопсиясы
• эндоскопия

Порталдық гипертензияның мүмкін белгілері:

• нәжістегі қанмен (немесе қара тәрізді нәжіспен) немесе құсу арқылы көрсетілген асқазан-ішек қанынан;
• асцит, бұл іш қуысында сұйықтықтың жиналуы
• бауырдың нашар жұмысынан туындаған шатасу немесе ұмытшақтық болып табылатын энцефалопатия
• тромбоциттер деңгейінің төмендігі немесе лейкоциттердің (WBC) азаюы

Портакавальды шунттау процедурасы

Сізге жалпы анестезия беріледі, сондықтан сіз ұйықтап, осы хирургиялық процедурада ыңғайсыздық сезінбейтін боласыз.

Сіздің хирургыңыз ішіңізде үлкен кесу жасап, порталды тамырды төменгі вена кавасына қосады. Бұл қан тамырлары органдардан және төменгі аяқтардан жүрекке қан алады.

Осы жаңа байланыс арқылы қан бауырды айналып өтіп, бауырдағы қан қысымын төмендетеді.

Портакавальды шунттың артықшылықтары

Бұл процедураның бірқатар артықшылықтары бар, соның ішінде:

• бауырдағы гипертензияны төмендету
• қан кету қаупін азайту
• қан тамырларының бұзылу қаупін азайту

Процедураның ықтимал қауіптері

Хирургияның барлық түрлері бірқатар қауіптерге ие, соның ішінде:

• инсульт
• жүрек ұстамасы
• инфекция

Портакавальды шунтпен байланысты ықтимал асқынуларға мыналар жатады:

• қан кету немесе кенеттен қан жоғалту
• бауыр жеткіліксіздігі

Анестетикалық қауіптер

Дені сау адамдардың көпшілігінде жалпы анестезиямен проблемалар болмаса да, асқынулардың аз болуы және өлім қаупі бар. Бұл қауіптер сіздің денсаулығыңызға және сіз жүргізетін процедураның түріне байланысты болады. Кейбір факторлар асқыну қаупін арттыруы мүмкін, мысалы:

• өкпе, бүйрек немесе жүрекке қатысты медициналық жағдайлар
• анестезияға жағымсыз реакциялардың отбасы тарихы
• ұйқы апноэ
• семіздік
• тағамға немесе дәрі-дәрмектерге аллергия
• алкогольді қолдану
• темекі шегу

Егер сізде осындай медициналық асқынулар болса немесе сіз үлкенірек болсаңыз, келесі сирек кездесетін асқынулардың пайда болу қаупі көп болуы мүмкін.

• жүрек ұстамасы
• өкпе инфекциясы
• инсульт
• уақытша психикалық шатасулар
• өлім

Анестезиядан хабардар болу

Анестезиядан хабардар болу дегеніміз - бұл жалпы анестезия берілген адамның күтпеген оянуы немесе хабардарлығы. Бұл сізге жалпы анестезия жеткіліксіз болған жағдайда орын алуы мүмкін.

Бұл өте сирек кездеседі. Майо клиникасының мәліметі бойынша, бұл әр 10000 адамның бір-екі адамында болады. Егер бұл орын алса, сіз аз уақыттан соң оянасыз және сіздің айналаңыз туралы білетін шығарсыз, бірақ ешқандай ыңғайсыздық сезінесіз.

Өте сирек жағдайларда кейбір адамдар созылмалы эмоционалды және психологиялық проблемаларға әкелуі мүмкін қатты ауырсынуды сезінеді. Анестезия туралы хабардар болу қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

• жедел хирургия
• өкпенің немесе жүректің бұзылуы
• седативтерді, транквилизаторларды, апиындарды немесе кокаинді ұзақ уақыт пайдалану
• алкогольді үнемі қолдану

Процедурадан кейін не күту керек

Егер сізде бауыр циррозы сияқты ауру болса, операциядан кейінгі асқынулардың қаупі жоғары. Оларға мыналар жатады:

• қан кету
• бауыр жеткіліксіздігі
• энцефалопатия

Егер сізде бауырдың созылмалы прогрессивті ауруы болса, дәрігер сізге бауыр трансплантациясына баға беруі мүмкін.