Ерте босанудың себептері: қабілетсіз жатыр мойнын емдеу

Мазмұны

• Серкулаж қалай орындалады?
• Серкулаж қашан орындалады?
• Ықтимал асқынулар қандай?
• Бұдан кейін не болады?
• Бұдан кейін не болады?
• Серклаж қаншалықты сәтті?

Сіз білдіңіз бе?

Жатыр мойнының алғашқы серкуляциясы туралы 1955 жылы Широдкар хабарлады. Алайда, бұл процедура көбіне қан жоғалтуға әкеліп соқтыратын және тігістерді алу қиынға соққандықтан, дәрігерлер балама әдістер іздеді.

1957 жылы енгізілген McDonald церкледжі Shirodkar процедурасымен салыстырмалы түрде сәтті болды, сонымен қатар кесу мен қан жоғалту мөлшерін, операцияның ұзақтығын және тігістерді алу қиындықтарын минимизациялады. Осы себептерге байланысты көптеген дәрігерлер Макдональд әдісін жақсы көреді. Басқалары Shirodkar модификацияланған тәсілін қолданады, бұл бастапқы техникадан гөрі жеңіл және қауіпсіз.

Егер сіздің көмек көрсетуші сізде жатыр мойны жеткіліксіз деп күдіктенсе, ол жатыр мойнын күшейтуді аталмыш процедураны қолдана отырып ұсынуы мүмкін. жатыр мойнының церкулясы. Жатыр мойнын хирургиялық жолмен күшейтпес бұрын дәрігер ультрадыбыстық зерттеу жүргізу арқылы ұрықтың ауытқуларын тексереді.

Серкулаж қалай орындалады?

Серкледж операция бөлмесінде жасалады, науқас анестезиямен жүреді. Дәрігер жатыр мойнына қынап арқылы жақындайды. Жатыр мойнын жабық ұстау үшін тігістер жолағы (тігістер, жіптер немесе ұқсас материалдар) тігіледі. Тігіс ішкі os-ға жақын орналасады (жатырға ашылатын жатыр мойнының ұшы).

Трансабдоминальды церляж - бұл құрсақ қабырғасында кесуді қажет ететін церкулаждың ерекше түрі. Бұл әдісті тігісті ұстап тұру үшін жатыр мойны тіндері жеткіліксіз болғанда немесе бұрын орналастырылған церкулаж сәтсіз болған кезде қолдануға болады. Анамнезінде бірнеше рет жүктіліктен айрылған әйел үшін дәрігер жүктіліктің алдында іш қуысының церкуляциясын жасай алады.

Серкулаж қашан орындалады?

Церклаждардың көпшілігі жүктіліктің екінші триместрінде (жүктіліктің 13-тен 26 аптасына дейін) жасалады, бірақ оларды церкуляждың пайда болу себептеріне байланысты басқа уақытта да орналастыруға болады. Мысалға:

• Элективті церклаждар әдетте жүктіліктің 15-ші аптасында, әдетте жүктіліктің өткен кезеңіндегі асқынуларға байланысты орналастырылады.
• Шұғыл церкуляждар ультрадыбыстық зерттеуде жатыр мойны қысқа, кеңейтілгенде көрсетілгенде орналастырылады.
• Төтенше немесе? Ерлік пе? церлаждар жүктіліктің 16-24-ші апталары арасында жатыр мойны 2 см-ден астам кеңейіп, әлдеқашан шығып кеткен болса немесе мембраналар (су қабы) қынапта сыртқы осьте көрінетін болса (қынапта жатыр мойнының саңылауы) ).

Ықтимал асқынулар қандай?

Элективті церклаждар салыстырмалы түрде қауіпсіз. Шұғыл немесе төтенше церкулялардың асқыну қаупі жоғары, соның ішінде нәрестенің айналасындағы қабықшалардың жарылуы, жатырдың жиырылуы және жатыр ішіндегі инфекция. Егер инфекция пайда болса, тігіс алынып тасталады және баланы дереу босандыру үшін босану басталады. Шұғыл церкуляжға ұшыраған аналар үшін бұл процедура жүктілікті тек 23 немесе 24 аптаға дейін ұзартуы мүмкін. Осы жаста сәбилерде ұзақ мерзімді мәселелердің пайда болу қаупі өте жоғары.

Зерттеулер көрсеткендей, жатыр мойнының церкуляциясын қажет ететін әйелдер мерзімінен бұрын босану қаупін жоғарылатады және жүктілік кезінде көбінесе ауруханаға жатқызуды қажет етеді.

Бұдан кейін не болады?

Серкулажды орналастыру - бұл процедураның сәтті өтуі мен сіздің жүктілігіңізді қамтамасыз ету үшін қажет болуы мүмкін қадамдардың алғашқысы. Операциядан кейін дәрігер жатырдың қысылуын тоқтату үшін дәрі-дәрмек тағайындай алады. Сіз бұл дәрі-дәрмекті бір-екі күн іше аласыз. Ауруханадан шыққаннан кейін дәрігер сізді мерзімінен бұрын босануды бағалау үшін сізді үнемі көргісі келеді.

Инфекция кез-келген хирургиялық процедурадан кейін алаңдаушылық тудырады. Егер сіз жедел немесе қаһарман церкляжға ұшырасаңыз, инфекция қаупі артады.Себебі қынапта жатырдың ішінде кездеспейтін бактериялар бар. Су қабы қынапқа іліп қалғанда, жатырдың ішіндегі және ұрық қапшығындағы нәрестені ұстап қалатын бактериялық инфекция қаупі артады. Инфекция қаупін азайту үшін дәрігер антибиотиктерді тағайындай алады. Егер су қабының ішінен инфекция табылса, ананың денсаулығына ауыр зардаптардың алдын алу үшін жүктілікті тоқтату керек.

Әдетте тігіс жүктіліктің 35-тен 37-ші аптасына дейін, нәресте толық жетілген кезде алынады. Іштің церкулясын жою мүмкін емес, ал іштің церкуляциясы бар әйелдерге босану үшін С бөлімдері қажет.

Бұдан кейін не болады?

Серкулажды орналастыру - бұл процедураның сәтті өтуі мен сіздің жүктілігіңізді қамтамасыз ету үшін қажет болуы мүмкін қадамдардың алғашқысы. Операциядан кейін дәрігер жатырдың қысылуын тоқтату үшін дәрі-дәрмек тағайындай алады. Сіз бұл дәрі-дәрмекті бір-екі күн іше аласыз. Ауруханадан шыққаннан кейін дәрігер сізді мерзімінен бұрын босануды бағалау үшін сізді үнемі көргісі келеді.

Инфекция кез-келген хирургиялық процедурадан кейін алаңдаушылық тудырады. Егер сіз жедел немесе қаһарман церкляжға ұшырасаңыз, инфекция қаупі артады. Себебі қынапта жатырдың ішінде кездеспейтін бактериялар бар. Су қабы қынапқа іліп қалғанда, жатырдың ішіндегі және ұрық қабының ішіндегі баланы бактериалды инфекциямен жұқтыру қаупі артады. Дәрігер инфекция қаупін азайту үшін антибиотиктерді тағайындай алады. Егер су қабының ішінен инфекция табылса, ананың денсаулығына ауыр зардаптардың алдын алу үшін жүктілікті тоқтату керек.

Әдетте тігіс жүктіліктің 35-тен 37-ші аптасына дейін, нәресте толық жетілген кезде алынады. Іштің церкулясын жою мүмкін емес, ал іштің церкуляциясы бар әйелдерге босану үшін С бөлімдері қажет.

Серклаж қаншалықты сәтті?

Жатыр мойнының жеткіліксіздігінің бірде-бір емі немесе рәсімдерінің жиынтығы жүктіліктің сәтті өтуіне кепілдік бере алмайды. Дәрігерлердің қолынан келетін ең көп нәрсе - бұл сіз үшін және сіздің балаңыз үшін қауіпті азайту. Жалпы ереже бойынша, церкулаждар жүктіліктің басында қойылғанда және жатыр мойны ұзын және қалың болған кезде жақсы жұмыс істейді.

Жүктілікті церкуляждан кейінгі мерзімге дейін жеткізу ставкалары қолданылатын церкулаж түріне байланысты 85-тен 90 пайызға дейін өзгереді. (Сәттіліктің коэффициенті мерзіміне дейін немесе жақын мерзімде жүктіліктің санын және орындалған процедуралардың жалпы санымен салыстыру арқылы есептеледі.) Жалпы, электативті церкуляждың табыстың ең жоғары деңгейі, төтенше церкуляждың ең төменгі деңгейіне ие, ал жедел церкулаж олардың арасында бір жерге түседі . Трансабдоминальды церкляж сирек орындалады және жалпы сәттілік коэффициенті есептелмеген.

Бірқатар зерттеулер церкулаждан кейін жақсы нәтиже көрсеткенімен, жоғары сапалы зерттеулер көрсеткендей, церкулажға ұшыраған әйелдердің төсек демалатындардың нәтижелері айтарлықтай жақсы болған жоқ.