АҚТҚ-ға қарсы вакцина: біз қаншалықты жақынбыз?

Мазмұны

• Кіріспе
• АИТВ-ға қарсы вакцинаға кедергілер
• 1. Барлық дерлік адамдардың иммундық жүйелері АИТВ-қа «көзсіз»
• 2. Вакциналар әдетте қалпына келтірілген адамдардың иммундық реакциясын еліктеу үшін жасалады
• 3. Вакциналар инфекцияны емес, аурудан қорғайды
• 4. Жұқтырған немесе әлсіреген АҚТҚ вирустарын вакцинада қолдануға болмайды
• 5. Вакциналар әдетте сирек кездесетін ауруларға қарсы тиімді
• 6. Вакциналардың көпшілігі организмге тыныс алу немесе асқазан-ішек жүйесі арқылы енетін вирустардан қорғайды
• Көптеген вакциналар жануарлардың модельдерінде мұқият тексеріледі
• 8. АИТВ вирусы тез арада жойылады
• Профилактикалық және емдік вакциналар
• Тәжірибелік вакциналардың түрлері
• Клиникалық сынақтан сүріну
• Таиланд пен Оңтүстік Африка үміті
• Басқа ағымдағы сынақтар
• АИТВ вакциналарының болашағы

Кіріспе

Өткен ғасырдағы кейбір маңызды медициналық жетістіктер вирустардан қорғайтын вакциналар жасауды қамтыды:

• шешек
• полиомиелит
• А гепатиті және В гепатиті
• адам папилломавирусы (HPV)
• желшешек

Бірақ бір вирус оған қарсы вакцина жасағысы келетіндерді әлі күнге дейін жояды: АИТВ.

ВИЧ бірінші рет 1984 жылы анықталды. АҚШ денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету департаменті сол кезде олар екі жыл ішінде вакцина дайын болады деп үміттенгендерін мәлімдеді.

Мүмкін болатын вакциналардың көптеген сынақтарына қарамастан, шынымен де тиімді вакцина әлі қол жетімді емес. Неліктен бұл ауруды жеңу қиын? Ал біз қайда жүрміз?

АИТВ-ға қарсы вакцинаға кедергілер

АИТВ-ға қарсы вакцинаны жасау өте қиын, өйткені оның басқа вирустардан өзгеше. АИВ вакцинаның типтік тәсілдеріне бірнеше жағынан сәйкес келмейді:

1. Барлық дерлік адамдардың иммундық жүйелері АИТВ-қа «көзсіз»

Аурумен күресетін иммундық жүйе АИТВ вирусына жауап бермейді. АИТВ антиденелерін шығарады, бірақ олар ауруды баяулатады. Олар мұны тоқтатпайды.

2. Вакциналар әдетте қалпына келтірілген адамдардың иммундық реакциясын еліктеу үшін жасалады

Алайда, АИТВ жұқтырғаннан кейін бірде-бір адам қалпына келе алмады. Нәтижесінде вакциналарға еліктейтін иммундық реакция жоқ.

3. Вакциналар инфекцияны емес, аурудан қорғайды

АИВ-инфекция 3-сатыға дейін немесе СПИД-ке дейін дамиды. Көптеген жұқпалы аурулар кезінде вакциналар ағзаны аурудың пайда болуына дейін өздігінен тазарту үшін көп уақыт алады.

Алайда, АҚТҚ-ның ЖҚТБ-ға дейін ұзақ уақыт ұйқысыз кезеңі бар. Осы кезеңде вирус өзін вирус бар адамның ДНҚ-ында жасырады. Дене өзін емдеу үшін вирустың барлық жасырын көшірмелерін таба және жоя алмайды. Сонымен, көбірек уақыт сатып алуға арналған вакцина АИВ-пен жұмыс істемейді.

4. Жұқтырған немесе әлсіреген АҚТҚ вирустарын вакцинада қолдануға болмайды

Көптеген вакциналар өлтірілген немесе әлсіреген вирустармен жасалады. Өлтірілген ВИЧ ағзаға иммундық жауап беру үшін жақсы жұмыс істемейді. Вирустың кез-келген тірі нысанын қолдану өте қауіпті.

5. Вакциналар әдетте сирек кездесетін ауруларға қарсы тиімді

Оларға дифтерия және В гепатиті жатады, бірақ ВИЧ-ке қауіпті факторлары бар адамдар күн сайын АИТВ-ға шалдығуы мүмкін. Бұл вакцина алдын ала алмайтын инфекцияның көбірек мүмкіндігі бар деген сөз.

6. Вакциналардың көпшілігі организмге тыныс алу немесе асқазан-ішек жүйесі арқылы енетін вирустардан қорғайды

Көптеген вирустар ағзаға осы екі жолмен енеді, сондықтан біз оларды шешуге көп тәжірибеміз бар. Бірақ АИВ ағзаға көбінесе жыныс мүшелері немесе қан арқылы енеді. Денеде осындай жолмен енетін вирустардан қорғану тәжірибеміз аз.

Көптеген вакциналар жануарлардың модельдерінде мұқият тексеріледі

Бұл адамдарға сынамағанға дейін олардың қауіпсіз және тиімді болуын қамтамасыз етеді. Алайда, АИТВ-ға арналған жануарлардың жақсы моделі жоқ. Жануарларға жасалған кез-келген сынақ адамның тексерілген вакцинаға қалай әсер ететінін көрсетпейді.

8. АИТВ вирусы тез арада жойылады

Вакцина белгілі бір түрдегі вирусты нысанаға алады. Егер вирус өзгерсе, вакцина бұдан әрі жұмыс істемеуі мүмкін. АИТВ тез арада өзгереді, сондықтан оған қарсы жұмыс істеу үшін вакцина жасау қиын.

Профилактикалық және емдік вакциналар

Осы кедергілерге қарамастан, зерттеушілер вакцинаны іздеуді жалғастыруда. Вакциналардың екі негізгі түрі бар: профилактикалық және терапиялық. Зерттеушілер ВИЧ-тің екеуін де іздеуде.

Вакциналардың көпшілігі профилактикалық, яғни адамның ауруға шалдығуын болдырмайды. Терапиялық вакциналар, керісінше, адамда бар ауруға қарсы иммундық реакцияны жоғарылату үшін қолданылады. Емдік вакциналар сонымен қатар емдеу әдісі болып саналады.

Терапевтік вакциналар бірнеше шарттар бойынша зерттелуде, мысалы:

• қатерлі ісік
• гепатит В
• туберкулез
• безгек
• асқазан жарасын тудыратын бактериялар

АИТВ-ға қарсы вакцина теориялық тұрғыдан екі мақсатқа ие болады. Біріншіден, бұл АИВ жұқпасы жоқ адамдарға вирус жұқтырудың алдын алу үшін берілуі мүмкін. Бұл оны профилактикалық вакцинаға айналдырады.

Бірақ ВИЧ терапевтік вакцинаны алуға жақсы үміткер. Зерттеушілер АИТВ-тің терапиялық вакцинасы адамның вирустық жүктемесін төмендетуі мүмкін деп үміттенеді.

Тәжірибелік вакциналардың түрлері

Зерттеушілер АИТВ-ға қарсы вакцинаны жасауға көптеген түрлі тәсілдерді қолданады. Мүмкін болатын вакциналар профилактикалық және терапевтік мақсатта да зерттелуде.

Қазіргі уақытта зерттеушілер вакциналардың келесі түрлерімен жұмыс жасауда:

• Пептидті вакциналар иммундық реакцияны қоздыру үшін АИВ-тен аз ақуызды қолданыңыз.
• Рекомбинантты субиниттік ақуызға қарсы вакциналар АҚТҚ-дан алынған белоктардың үлкен бөлігін қолданыңыз.
• Тікелей векторлық вакциналар иммундық реакцияны қоздыру үшін АИВ-генді ағзаға енгізу үшін АИВ емес вирустарды қолданыңыз. Шешімді вакцина осы әдісті қолданады.
• Вакциналар комбинациясынемесе «прайм-күшейту» комбинациясында иммундық реакцияны күшейту үшін қатарынан екі вакцинаны қолданыңыз.
• Вирус тәрізді бөлшектерге қарсы вакциналар ВИЧ-тің ақуыздары бар, бірақ барлығында емес, инфекциялық емес ВИЧ-ті қолданыңыз.
• ДНҚ-ға негізделген вакциналар иммундық реакцияны қоздыру үшін АИВ-тен ДНҚ пайдаланыңыз.

Клиникалық сынақтан сүріну

HVTN 505 зерттеуі ретінде белгілі АҚТҚ-ға қарсы вакцинаны зерттеу 2017 жылдың қазан айында аяқталды. Ол тірі векторға қарсы вакцинаны қолданатын профилактикалық әдісті зерттеді.

Ad5 деп аталатын әлсіреген суық вирус иммундық жүйені АҚТҚ ақуыздарын тануға (және осылайша күресуге) мүмкіндік беру үшін қолданылды. Зерттеуге қатысу үшін 2500-ден астам адам тартылды.

Зерттеушілер вакцинаның АИТВ жұқпасына кедергі келтірмейтінін немесе вирустық жүктемені төмендетпейтінін анықтаған кезде зерттеу тоқтатылды. Іс жүзінде, вакцинада 41 адам АИТВ жұқтырған, ал плацебо бойынша 30 адам оны жұқтырған.

Вакцинаны адамдар жасағанына ешқандай дәлел жоқ Көбірек АИТВ жұқтыруы мүмкін. Алайда, Ad5 2007 жылы STEP деп аталатын зерттеуде сәтсіздікке ұшыраған кезде, зерттеушілер иммундық жасушалардың АИТВ-ға шабуылын тудыратын нәрсе вирустың таралу қаупін арттырады деп алаңдады.

Таиланд пен Оңтүстік Африка үміті

Қазіргі кездегі ең сәтті клиникалық сынақтардың бірі - 2009 жылы Тайландта АҚШ-тың АҚТҚ-ға қатысты әскери зерттеуі. RV144 сынағы ретінде белгілі болған емдеуде профилактикалық вакциналар қолданылды. Онда «прайм» (ALVAC вакцинасы) және «күшейту» (AIDSVAX B / E вакцинасы) қолданылды.

Бұл біріктірілген вакцина қауіпсіз және біршама тиімді деп табылды. Бұл комбинация плацебо түсірілімімен салыстырғанда берілу жылдамдығын 31 пайызға төмендеткен.

31 пайызға төмендету бұл вакциналар жиынтығын кеңінен қолдануға мүмкіндік бермейді. Алайда, бұл жетістік зерттеушілерге неліктен профилактикалық әсердің болғанын зерттеуге мүмкіндік береді.

Келесі HVTN 100 деп аталатын зерттеу Оңтүстік Африкадағы RV144 режимінің модификацияланған нұсқасын тексерді. HVTN 100 вакцинаны күшейту үшін басқа күшейткішті қолданды. Сондай-ақ, сынаққа қатысушылар RV144-пен салыстырғанда вакцинаның тағы бір дозасын алды.

200-ге жуық қатысушыдан тұратын топта HVTN 100 сынағы вакцина адамдардың АИТВ жұқпасына байланысты иммундық реакциясын жақсартқаны анықталды. Осы перспективалы нәтижелерге сүйене отырып, қазір HVTN 702 деп аталатын үлкен зерттеу жүргізілуде. HVTN 702 вакцинасы ВИЧ-инфекциясының шынымен кедергі келтіретінін тексереді.

HVTN 702 Оңтүстік Африкада өтеді және оған шамамен 4500 адам қатысады. HVTN 702 таңқаларлық, өйткені бұл жеті жыл ішінде ВИЧ-ке қарсы алғашқы ірі сынақ. Көптеген адамдар бұл біздің алғашқы ВИЧ-тің вакцинасына әкеледі деп үміттенеді. Нәтижелер 2021 жылы күтіледі.

Басқа ағымдағы сынақтар

Қазіргі уақытта 2015 жылы басталған вакциналарға арналған сынақ Халықаралық СПИДке қарсы вакцина бастамасын (IAVI) қамтиды. Профилактикалық вакцинаның бұл сынағы келесі адамдарды зерттейді:

• АҚШ
• Руанда
• Уганда
• Тайланд
• Оңтүстік Африка

Сот процесі Сендай вирусын АИТВ генін тасымалдауда қолдана отырып, тірі векторлық вакцина стратегиясын қабылдайды. Сондай-ақ, ол иммундық реакцияны күшейту үшін екінші вакцинамен біріктірілген стратегияны қолданады. Осы зерттеуден мәліметтер жинау аяқталды. Нәтижелер 2022 жылы күтіледі.

Қазіргі уақытта зерттелетін тағы бір маңызды әдіс - векторлы иммунопрофилактиканы қолдану.

Осындай тәсілмен ВИЧ емес вирус ағзаға жасушаларға еніп, бейтараптандыратын антиденелер деп аталатын заттарды шығарады. Бұл иммундық реакция АИТВ-ның барлық штамдарына бағытталғанын білдіреді. Басқа вакциналардың көпшілігі тек бір штаммға бағытталған.

Қазіргі уақытта IAVI Ұлыбританияда IAVI A003 деп аталатын зерттеу жүргізуде. Зерттеу 2018 жылы аяқталды, жақында нәтижелер күтілуде.

АИТВ вакциналарының болашағы

2018 жылғы есеп бойынша 2017 жылы ВИЧ-ке қарсы вакцинаны зерттеуге 845 миллион доллар жұмсалды. Бүгінгі күні 40-тан астам ықтимал вакцина сыналды.

Жұмыс істейтін вакцинаға қатысты баяу прогресс байқалады. Бірақ әр сәтсіздікте жаңа әрекеттерді қолдануға болатыны туралы көбірек білуге ​​болады.

АИТВ-ға қарсы вакцина туралы сұрақтарға жауап беру немесе клиникалық сынаққа қатысу туралы ақпарат алу үшін денсаулық сақтау ұйымы ең жақсы орын болып табылады. Олар сұрақтарға жауап бере алады және кез-келген клиникалық зерттеулер туралы толық ақпарат бере алады.